呼吸内科耐药性研究范文

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1病原菌分布与构成

检测结果：大部分为革兰氏阴性菌，以铜绿假胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌为主；在革兰氏阳性菌中主要为肺炎链球菌；真菌中所占比最大的是白色念珠菌。药敏检测，在革兰氏阴性菌耐药性最低的为亚胺培南，其次为阿米卡星；革兰氏阳性菌中，金色葡萄菌对万古霉素、利奈唑胺没有耐药性。病原菌的分布和构成比详见表1。

2病原菌对抗菌药物的耐药性

药敏检测，在革兰氏阴性菌耐药性最低的为亚胺培南，其次为阿米卡星，耐药性最高的为氨苄西林；革兰氏阳性菌中，金色葡萄菌对万古霉素、利奈唑胺没有耐药性，对氨苄西林和青霉素的耐药率为100%。见表2和表3。

3讨论

呼吸内科中最棘手的疾病是下呼吸道感染，因为在治疗时没有科学的使用抗生素，让下呼吸道受到感染，并且其发病率在现今多种抗生素环境中有越演越烈的趋势，由于抗生素药物种类的增多，使得病原菌有更强大的耐药性，耐药率也随着增高。有数据研究证明，在笔者所在医院呼吸内科接受治疗的329例下呼吸道感染患者中，一共分离出465例菌株，在这些菌株中革兰氏阴性菌占比最大为58.7%，其次为革兰氏阳性菌，占总菌株的26.7%，最后是真菌，占总菌株的14.6%；在革兰氏阴性菌中，最重要的组成部分是铜绿假单胞菌，其次为鲍曼不动杆菌与肺炎克雷伯菌；肺炎链球菌是革兰氏阳性菌最重要的组成部分；真菌中最重要的组成部分是白色念球菌。在呼吸内科中铜绿假单胞菌是最常感染下呼吸道的病菌之一，其通过降低膜通透性同时产生广谱内酰胺酶来加大对抗生素的内药性，针对因铜绿假单细胞导致的下呼吸道受感染的病症，要使用科学的方法进行药敏试验分析，根据试验结果选择相应的抗生素治疗。当免疫力和抵抗力下降时，同时长时间使用抗生素会使下呼吸道受感染的几率增加。医学研究资料表明，造成下呼吸道受感染的主要致命病菌是产气杆菌，它能诱导很多抗生素产生强大的耐药性。

在本次药敏试验中，在诱发下呼吸道产生感染的病菌中，对大部分抗生素都有强大的耐药性，其中革兰氏阳性菌对青霉素与头孢等药物有强大的耐药性，革兰氏阴性菌对头孢霉素与氨苄西林有强大的抗药性。药敏研究试验表明，对亚胺培南有较高敏感性的病原菌包括：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、色葡萄菌。因此，在诊治下呼吸道受到严重感染的呼吸内科患者时，要优先考虑亚胺培南，同时加入头孢抑制酶抗生素。

金色葡萄菌有很严峻的耐药形式，对青霉素等抗菌药物有着100%的耐药率，对由这种病菌使下呼吸道受感染的患者来说，在治疗这类患者时要提高重视度，加大投入精力，使其成为今后治疗抗感染患者的有效方案。长时间使用抗生素，是人体微生物的平衡遭到破坏，病菌失调，很多下呼吸道受感染的患者没有合理的。科学的使用抗生素，让抗生素的治疗效果一直不理想，错误的使用抗生素，会使患者病原菌的耐药性逐渐增强，最终产生难治愈的后果。因此，在为下呼吸道提供抗生素之前，要先进行药敏试验，按照病原菌的检测结果和耐药性的检验结果，选择合适的抗生素，并确定抗生素的可靠耐药性，才能使下呼吸到受感染症状得到有效治愈，同时能抑制耐药菌株的产生。

综上所述，在制定有效的科学的治疗下呼吸道受感染患者的治疗方案时，要对抗生素的使用，各区域病菌的耐药性以及病原菌的分布有一个全面的掌握，这对治疗受感染性下呼吸道疾病有很重要的医学意义。

作者：张剑单位：浏阳市人民医院