双人核对制的临床护理探微范文

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1效果评价

1.1评价指标分别统计实施床边双人核对制度前后各半年时间，即2010年7月至12月与2011年1月至6月护理人员数、发生缺陷护理人员数以及全院出院病人数、护理缺陷病例数，以明确不同职称护理人员发生护理缺陷的差异，比较实施床边双人核对制度前后患者住院期间临床护理缺陷发生率，以评价床边双人核对制的实施效果.

1.2统计方法采用SPSS13.0软件对数据进行统计.实施床边双人核对之前后不同职称护理人员发生护理缺陷的比较及实施床边双人核对制前后住院患者临床护理缺陷发生率的比较使用x2检验；实施床边双人核对制之后不同职称护理人员发生护理缺陷的比较使用Fisher精确检验.检验水准为α=0.05.

1.3全年中，不同职称护理人员护理缺陷发生率的比较.实施床边双人核对制前后，不同职称护理人员中，护师及以下职称人员较主管护师以上职称人员发生缺陷多，差异有统计学意义（P<0.05），见表2.

1.4实施床边双人核对制度前后全院临床护理缺陷发生率的比较.实施床边双人核对后全院临床护理缺陷发生率较实施前降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3.

2讨论

无论实施双人核对制之前还是实施之后，不同职称护理人员发生的护理缺陷不同，护师以下职称护士发生护理缺陷的比例高于主管护师及以上职称的护士，差异有统计学意义.与来鸣等的研究结果类似.护士、护师是发生临床护理缺陷的主要成员，可能与不熟悉工作环境、心理上处于持续紧张或对护理缺陷的发生原因与后果认知不足有关.此外，也与部分护士理论知识不够、技术能力有限、临床经验不足有关.尤其是新毕业的高学历护士，在经过一年的培训期后按照职称管理规定晋升为护师，但其临床经验不够丰富，且常因想当然的定势思维而不严格执行三查七对.

当然，由于临床护理工作繁重，压力大，常常让护士产生疲溃感，出现“视而不见，见而不知所以然”的现象，因而造成护理缺陷.执行床边双人核对制后较实施前护理缺陷减少（x2=8.141，P＜0.05），说明床边双人核对制度的实施对预防临床护理缺陷是非常有效的.床边双人核对制度的实施，让护士在临床护理操作中多了一份责任感，认真核对，预防并及时发现问题，堵住漏洞.实施床边双人核对后，发生护理缺陷的护士人数为10人，均为护师以下职称人员，缺陷病例数为8例，进一步说明部分低职称护理人员不能认真执行核对制度，单人核对后即操作，或即便执行双人核对，也不够认真，以及虽两个人共同核对，但由于能力所限，不能认识到面临的缺陷.

对于护士、护师相对更容易发生护理缺陷的问题，一方面可以有针对性地加强核心制度及病人安全知识的培训，另一方面，可以建立对低年资护士基础理论、基本技能以及专科护理能力、应急能力的培训与考核机制，逐步提高该护士群体的临床实践能力.

当然，实施床边双人核对制，在一定程度上增加了护理人员工作量，这需要医院从保护病人安全角度出发，按实施优质护理服务的相关要求，增加护士数量，降低护士工作压力，避免在疲溃状态下工作，防患于未然.

3结论

护士、护师是发生临床护理缺陷的主要群体，应作为病人安全管理工作中的重点培训对象.实施床边双人核对制，使得护理人员在操作时能严格执行查对制度，既避免操作中由于惯性思维造成的纰漏，又可以堵截繁忙中的疏忽.同时，交叉查对也增强了护士对护理操作的责任心，从而可降低护理缺陷发生的风险，值得临床推广应用.

作者：郭雅娣陶伟丽单位：内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院