老年拔牙手术患者的疼痛特征范文

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1资料与方法

统计学分析采用SPSS16.0统计分析软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验;计数资料采用百分率表示，组间比较采用卡方检验，2组间焦虑程度的比较采用和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者拔牙前焦虑评分结果比较拔牙前老年组焦虑程度明显比对照组严重(P＜0.01)。

2.22组患者咀嚼痛和咬痛水平的比较拔牙后1d和2d老年组的咀嚼痛和咬痛评分均明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01)。

2.3老年组患者拔牙前焦虑程度与拔牙后1d疼痛的关系拔牙后1d，与轻度焦虑亚组比较，重度焦虑亚组咀嚼痛评分和咬痛评分均显著增加(P＜0.01或P＜0.05)，中度焦虑亚组咀嚼痛评分和咬痛评分也均明显增加(P＜0.05);与中度焦虑亚组比较，重度焦虑亚组咀嚼痛评分和咬痛评分皆明显增加(P＜0.05)。

3讨论

3.1必须高度重视老年牙科焦虑状况，并采取必要措施加以防患从本试验结果可知，老年患者的DA占比高达35.0%，其原因可能是老年患者对牙科诊治过程或其中某些环节尤其对拔牙的不确定因素等感到焦虑、紧张和恐惧。如果不及时处理这些不利于拔牙的因素，有可能使老年患者推迟、逃避甚至破坏必需的牙科治疗和护理，其后果不但损害患者的口腔健康状况，甚至会恶化医患关系。通过对老年患者拔牙术前DA的调查，有助于牙科尤其是颌面外科医护人员更有针对性地对老年患者进行拔牙前的心理指导，采取更为有效的针对性的措施，以减轻患者的焦虑程度，减少DA的发生，使老年患者的牙病得以早发现、早治疗和早康复。

3.2老年患者对拔牙疼痛的敏感性增加本试验发现，拔牙后1d和2d老年组拔牙患者的咀嚼痛和咬痛评分均明显高于非老年组患者，表明老年患者对拔牙的疼痛敏感性比非老年患者强，与其他研究结果一致［4］。拔牙疼痛原因主要有:伤口创伤大，损伤牙龈与骨等;伤口外部周围感染;伤口内部感染;拔牙窝残留脏的牙结石或者牙碎片、骨碎片等;拔牙后食物残渣嵌塞等。这些均可引起拔牙后疼痛。不管何种原因引起疼痛，对症处理即可康复。在拔牙时要避免非焦虑因素引起的疼痛对结果的影响。对于不同的非焦虑因素引起的疼痛病因，可以相应采取减少创伤、控制炎症、防止感染等对策以综合预防拔牙术后疼痛。术前对拔牙难度进行准确预判，合理制定手术方案和围手术期药物控制方案，以尽量减小创伤及其相关反应。在拔牙时采用专用的高速钻头，可以方便地磨除骨质、切割牙齿等，明显降低了手术操作引起的创伤;术中、术后采用大量无菌水冲洗牙槽窝和周围创面，尽量保持局部环境的清洁，避免口腔细菌随着唾液污染创口内部的软硬组织，减少了术后感染的机会。此外，还要注意合理使用麻醉剂［5］。

3.3老年拔牙患者的焦虑与疼痛密切相关拔牙后疼痛是一种复杂的生理心理活动［6］。本试验发现，老年患者拔牙后的疼痛可受到拔牙前焦虑的影响，因此进行有效的拔牙手术前焦虑的心理干预将有利于拔牙术后疼痛的减轻与创伤的早日愈合。人的焦虑情绪与痛觉之间有着十分密切的关系，焦虑情绪越严重，机体的痛阈越低，心理高度恐惧的病人对疼痛的敏感性增高［7］。本试验发现拔牙前焦虑与拔牙后疼痛存在明确的关系，为更好地调整老年牙病患者的身心状况具有临床指导价值。

作者：贾皖宁 扈祚文 钟文 汪峰 单位：大连海军舰艇学院政治系医疗所