体检男性的腰椎前后位骨密度资料范文

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［摘要］

目的:研究男性腰椎骨密度的变化规律，为男性骨质疏松的防治提供科学依据。方法:收集双能X线骨密度仪测定的2205例健康男性的腰椎前后位骨密度资料进行统计分析。结果:随着年龄的增长，男性腰椎骨密度值逐渐下降。峰值出现在20～29岁年龄组，各年龄组与20～29岁年龄组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。另外，体重指数对腰椎骨密度的影响与体重一致。随着体重增加腰椎骨密度值增高，骨质疏松的患病率降低。与正常体重组相比，低体重组间差异有统计学意义(P＜0.05)。本组男性腰椎骨量减少患病率为29.57%，骨质疏松患病率为7.85%。结论:男性腰椎骨密度与年龄、体重及体重指数有一定相关性，骨量减少、骨质疏松的发病率偏高，应给与足够的关注，进行早期预防。

［关键词］

男性;腰椎;骨密度;骨质疏松;体重指数

随着人口老龄化的到来，骨质疏松症已跃居各种常见病的第7位，成为一种涉及面广、发病率高、病因复杂、后果严重的公众健康问题［1］。长期以来，虽然导致男性骨质异常的高危因素(如吸烟、酗酒、工作压力大等)普遍存在，但人们没有给予足够的关注，致使男性骨质疏松发病率呈上升趋势［2］。本研究收集了华东疗养院体检中心的上海地区2205名健康男性腰椎的双能X线骨密度仪测量结果，分析男性的骨密度分布特点，为男性骨质疏松的预防、诊断、治疗提供一定的科学数据。

1资料与方法

1．1一般资料受检对象为上海地区到我院体检的健康男性，生活此地超过10年，无职业积聚性，总数为2205人。所有入选者均排除严重肝肾疾病、影响骨代谢的疾病如糖尿病、甲亢及甲状旁腺疾病等，有服用影响骨代谢药物病史者，严重腰椎畸形。根据年龄和体重指数的不同进行分组，比较体检者的年龄、身高、体重、体重指数及腰椎骨密度的关系，并分析骨量减少和骨质疏松的患病率。

1．2方法将检测对象的性别、出生日期、身高及体重等信息资料输入计算机软件系统。采用美国Hologic-QDR-4500W双能X线骨密度仪，每个工作日均对仪器进行质量控制检测，以减少测量误差。对L1～L4进行后前位骨密度的检查。测定腰椎前后位骨密度时使用膝盖定位器固定体位:置其于受检者小腿下方，从而使股骨尽可能地成90°靠近脊柱。

1．3诊断标准由两名中级职称以上的影像诊断医师对检测结果进行判读。根据世界卫生组织(WHO)1994年骨质疏松诊断标准［3］，测得骨密度与同性别峰值骨密度相比较所得的比值(T值)，T值＞－1为正常，－2.5＜T值≤－1为骨量减少，有1个或1个以上部位T值≤－2．5为骨质疏松。小于50岁男性建议使用Z值，Z值≤－2.0表示骨密度低于同龄人，Z值＞－2.0表示骨密度在同龄人范围内。

1．4统计学处理此次研究的数据资料均采取SPSS17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料采用均数±标准差表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2．1男性腰椎骨密度与年龄之间的关系随着年龄的增长，男性腰椎骨密度值逐渐下降。男性腰椎骨密度大致呈现出L4＞L3＞L2＞L1。峰值出现在20～29岁年龄组，各年龄组与20～29岁年龄组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，但在60岁以上年龄段男性腰椎骨密度变化有一定反弹。骨量减少发生在各个年龄段，在50～59岁年龄组骨质疏松患病率增加最为明显，并随年龄的增加患病率呈上升趋势，见表1、2。

2．2腰椎骨密度与体重指数的变化关系体重指数对骨密度的影响基本与体重一致，随着体重增加，腰椎骨密度值增高，骨量减少或骨质疏松的发病率显著降低。各组与正常体重指数组相比，低体重组间差异有统计学意义(P＜0.05)，其余组间差异无统计学意义(P＞0.05)，见表3、4。

3讨论

据2010年流行病学调查［4］显示，我国老年男性骨质疏松的发病率为14.2%～18.9%。骨质疏松是一种没有早期先兆症状的疾病，骨质疏松症及其严重后果逐渐成为一个主要公共卫生问题。双能X线骨密度仪是一种方便可靠的检测骨密度、诊断骨质疏松的仪器，具有非创伤性、操作简单等优点，在临床中已广泛应用于骨密度筛查、骨质疏松诊断、监测锻炼或治疗效果及预测骨折风险［5］。众所周知，骨密度与年龄呈负相关性，即随着年龄的增长骨量丢失加速［6］。本研究结果与以往研究一致，随着年龄的增长男性腰椎骨密度值逐渐下降，骨量减少或骨质疏松的患病率增加。但在60岁以上年龄段骨密度变化有一定反弹，也就是说60岁以后男性腰椎骨密度改变与年龄不匹配。进一步研究发现，腰椎压缩变形、骨质增生、周围钙化或动脉硬化等因素均可以影响腰椎骨密度值的测量，从而导致骨质疏松假性率升高［7］。国内王文志等［8］报道成都老年男性在70岁以上年龄组骨密度值升高，可能与样本选择、仪器及腰椎病变等因素有关。因此，在临床工作中不能单纯依靠腰椎前后位骨密度结果进行骨质疏松的评价，需要结合腰椎骨矿物含量和面积之间的关系、腰椎侧位或股骨近端骨密度值综合考虑作出可靠的判断，降低骨质疏松的误诊、漏诊。

有研究发现，身高、体重、体重指数与骨密度也具有一定的相关性［9］。体重指数是一个与遗传、运动、饮食等因素相关的指标，是一个影响骨密度变化的重要因素。体重指数对骨密度的影响基本与体重一致，身高对骨密度的影响略小。Marinova等［10］认为体重或体重指数越高，低骨量或骨质疏松发生危险就越小，骨量异常主要发生在中、低体重指数者。体重主要通过以下机制影响骨密度变化，体重是一种负荷因素，体重大者承受较大的负荷，促进骨组织吸收营养，有助于新骨形成，改善骨结构，提高骨强度和骨矿物含量，骨密度相应增加［11］。引起骨量丢失的因素众多，除了年龄、体重等因素外还可能有以下几方面因素［12］:一是内分泌失调，如性激素分泌减少、钙调节激素的分泌失调等;第二，不健康的生活方式，如饮食习惯、减肥节食、饮酒过度及户外活动减少等。本研究存在的不足之处:样本量偏少，存在着腰椎前后位骨密度检查受到腰椎疾病的影响;由于职业、居住地、生活方式等方面的不同，该研究对象不能完全代表一般人群。总之，双能X线骨密度测定对男性骨量减少或骨质疏松的诊断提供了一个比较准确的检测方法，有助于提高医师对骨质疏松的判断，减少患者医疗风险，更好地指导男性骨质疏松的治疗和预防。

作者：徐国厚 左翔 黄海峡 薛祖平 陈斌 单位：华东疗养院 放射科