糖尿病护理门诊患者健康管理分析范文

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《中国慢性病预防与控制杂志》2015年第六期

1统计学分析

用MicrosoftAccess建立数据库，应用SPSS19.0软件进行数据处理与分析。率的比较采用χ2检验。采用有序logistic回归对相关因素与糖尿病患者饮食控制的关系进行分析。检验水准为α=0.05。

2结果

2.1研究对象基本特征共调查101例糖尿病首诊患者，其中男性46例（45.54％），女性55例（54.46％）；年龄60岁以上者68例（67.33%），年龄60岁以下者33例（33.67％）；已婚84例（83.17%），未婚或离异17例（16.83％）；体质指数（BMI）>24.0kg/m262例（61.38%），BMI＜18.5kg/m211例（10.89％），BMI18.5～23.9kg/m228例（27.73％）；退休85例（84.16%），在职16例（15.84％）；家庭月收入>3000元18例（17.82％），1000～3000元76例（75.25%），≤1000元7例（6.93％）；糖尿病病程>4年77例（76.24%），1～4年17例（16.83％），≤1年7例（6.93％）；61.39%的患者采用口服降糖药物治疗，23.76％的患者采用胰岛素注射治疗，14.85％的患者采取饮食控制；医院门诊监测血糖38例（37.62%），社区保健院监测血糖34例（33.66％），家用血糖仪监测血糖29例（28.71％）；有糖尿病家族史39例（38.61%），有并发症87例（77.23%），其中合并糖尿足16例，视网膜病变9例，脑血管病37例，高血压25例。

2.2糖尿病患者的自我健康管理被调查者有31例（30.7％）能自我严格控制饮食，69.3％自我控制不够或不控制；严格执行用药者占92.1％；每周运动时间超过1h的患者73例（72.3％）；每周测量血糖次数超过3次87例（86.1％）；57.4％的患者没有血糖监测记录；家属能够进行监督的比例为79.2％。

2.3糖尿病患者饮食控制影响因素的单因素分析糖尿病的治疗从饮食控制、药物治疗、体育锻炼（每周运动时间）和病情监测（每周测量血糖次数、血糖监测记录和家属监督情况）4个方面开展，其中以饮食控制为首。4项治疗措施中饮食控制最差。在不同饮食控制情况的3组间年龄、就职情况、婚姻情况和家庭月收入差异均有统计学意义（χ2值分别为8.695、9.129、6.790和15.820，P<0.05，P<0.01），见表1。

2.4糖尿病患者饮食控制影响因素的多因素分析以饮食控制（1=不控制，2=有时控制，3=严格控制）作为应变量，年龄、就职情况、婚姻情况和家庭月收入为自变量，进行有序logistic回归分析。结果显示，家庭月收入、就职情况是饮食控制的主要危险因素，家庭月收入高和在职的糖尿病患者严格控制饮食的比例更高，见表2。

2.5糖尿病患者相关知识需求情况测定血糖需求所占比例为63.38%，糖尿病用药需求为75.25%，低血糖鉴别需求为80.20%，饮食指导需求为68.32%，运动指导需求为55.45%，并发症防控需求为74.26%。同时糖尿病患者为获得以上糖尿病相关知识，期望通过的指导方式，请护理人员讲解的为32.67%，使用宣传指导材料的为22.77%，两者同时需要的为44.55%。

3讨论

国外研究表明，开设护理门诊具有较大的社会效益，减轻了住院医生和初级保健医生的工作量，并且在满足患者及时就医、提高患者满意度及降低医疗费用等方面具有明显的优势。了解糖尿病患者的相关问题及需求，更好地提供健康指导方案，对提高患者自我管理能力，降低糖尿病并发症患病率，有效改善患者的生存质量有着重要作用。本次调查结果显示，重视程度最高的是药物治疗，严格执行用药的患者占92.1％，其次是每周测量血糖次数3次以上和每周运动时间1h。但是，糖尿病患者对饮食控制重视度不够，仅有30.7％的患者进行了严格的饮食控制，而69.3％的患者控制不够甚至不控制，饮食控制得不理想，影响血糖的控制。本研究结果显示，年龄、就职情况、婚姻情况和家庭月收入在3组患者间有较明显差异，家庭月收入高和在职的糖尿病患者严格控制饮食的比例更高，这与家庭月收入高和在职人群对糖尿病可能有更多的知识及认识，而且可能更有条件进行饮食控制有关。因此，在对糖尿病患者健康指导和饮食控制应更关注退休和经济水平相对不高的患者。糖尿病相关知识需求情况显示，患者对低血糖的鉴别、糖尿病用药以及并发症的防控的需求较高，其次是饮食、测定血糖和运动指导，接近半数的患者认为宣教的方式以护理人员讲解和发放材料相结合。

综上所述，糖尿病患者自我管理能力不够理想，存在饮食控制、运动、血糖监测和药物使用不能坚持等问题，同时，糖尿病患者对于糖尿病相关需求迫切。今后应对糖尿病患者需求较高的项目进行重点宣教，以提高糖尿病患者的自我管理能力，改善糖尿病患者的生命质量。

作者：宋建红 尹悦 张莉 郭奕瑞 单位：天津市人民医院门诊 天津医科大学国际医学院 天津市第一中心医院检验科