顽固性腰痛临床护理体会范文

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《中国民间疗法杂志》2015年第三期

1术中护理

协助患者取平卧位，使腰部肌肉呈完全松弛状态，有助于减少因活动而造成的腰肌再次损伤。治疗部位用龙胆紫做好穿刺点标记，常规碘伏消毒，检查无菌包是否在消毒有效期内，针刺前检查银质针是否完好。由于银质针较粗大，尽管术前给予镇痛药物注射或表面行局麻药物浸润，但多数患者在进针时仍然具有较为明显的疼痛，因此在进针时护士应在患者身边做好心理疏导，术中随时询问患者的感受，比如局部的温度，必要时用0．9％氯化钠溶液喷洒以防止皮肤烫伤。同时密切观察其生命体征的变化，如有异常立即通知医生停止针刺并配合进行处理和抢救。

2术后护理

①术后针眼护理：由于银质针较粗，治疗后留下的针眼较大，因此治疗完毕要用碘伏消毒针眼，无菌创可贴外部贴敷，防止感染，并外用弹力腰围紧缚。嘱患者一周内禁止洗浴，保持局部清洁干燥，对于腰部针眼发红或酸痛明显者3d换药1次，并用红外线烤灯照射腰部，每日2次，每次20min。②术后活动护理：术后可在弹力腰围保护下行少量活动，但仍以卧床休息为主。③术后康复训练：对于严重腰肌劳损、腰三横突综合征、腰椎间盘突出症患者，采用密集型银质针治疗后，由于松解的肌肉处于功能低下状态，需要一定时间的修复，因此术后2～4周内不能进行腰背肌功能锻炼。锻炼先以倒走及床上关节运动开始，如足趾背伸，直腿抬高，抬、蹬、踢腿等动作，3周后指导患者循序渐进地进行腰背肌功能锻炼，如“三点支撑”“五点支撑”“小燕飞”等。另外，指导患者腰围不可长期使用，一般佩戴2～3个月为宜，平时避免久坐。

3讨论

银质针具有针体粗、质地软的特点，不易发生滞针或断针，针端尖而不锐，能避开主要的动脉血管，刺入时能松解剥离粘连；且银质针传热作用快，热灸针刺后，体外针柄温度大于100℃，体内针身55℃，针尖40℃，银质针将体外艾条燃烧产生的热量导入深部软组织，产生解除肌肉痉挛［1］功能。银质针密集型排刺加灸具有针刺与温灸双重作用，不但能消除或改善无菌性炎性病变的作用，促进组织再生过程，还能促进局部血液循环，加强组织营养，加速代谢产物和致痛物质的排除，使挤压张力减轻，腰背肌放松复原，坐骨神经压迫解除，疼痛消失，起到“通则不痛”的治疗目的，从而达到疏筋活络、温通经脉、运气行血、祛痹止痛之功效［2］。

通过临床38例患者护理疗效观察，密集型银质针松解疗法治疗顽固性腰痛不但有较好的近期效果，还有明显的远期疗效。在整个治疗过程中要求护士熟练掌握治疗流程，严格无菌操作，与医生密切配合，同时严密观察病情变化，防止烫伤及感染的发生。

作者：焦方荣单位：吉林省吉林中西医结合医院