桡骨远端骨折中医疗法思考范文

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《中国民间疗法杂志》2015年第三期

一、一般资料

初期治法：活血化瘀、消肿止痛；方药：活血止痛汤加减。中期治法：和营生新、接骨续筋；方药：续骨活血汤加减。后期治法：壮筋骨、养气血、补肝肾；方药：壮筋养血汤加减。②外用药：初期以活血化瘀、消肿止痛为主，用消瘀止痛药膏外敷；中期以接骨续筋为主，外敷接骨散；晚期宜舒筋活络，用海桐皮汤熏洗。4．功能锻炼：①骨折早期：方法在复位固定后，开始做肱二头肌、肱三头肌等舒张收缩练习，进行肩、肘关节主动屈伸练习，防止肌腱粘连、肩周炎和肌萎缩。2～3d后做手部关节主动运动，手指屈伸，并逐渐增加运动幅度及用力程度。②骨折中期：手指抓握锻炼及手指的灵活性锻炼；适度进行前臂旋转功能练习，内旋40°，外旋30°，逐渐加大，同时进行肘关节伸屈活动。③骨折后期：拆除外固定后，以关节松动术为主，1～2次／d。

二、治疗结果

疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》［2］进行评定。治愈：骨折对位满意，有连续性骨痂形成，局部无明显畸形，无疼痛肿胀，功能完全或基本恢复，或腕掌屈、背伸及前臂旋转受限在15°以内。好转：骨折对位欠佳，局部轻度疼痛，轻度畸形，腕背伸、掌屈及前臂旋转受限在45°以内。未愈：骨折不愈合或畸形愈合，压痛、叩击痛存在，功能障碍。

三、结果：

68例患者中治愈66例，好转2例。

四、讨论

桡骨远端骨折主要好发于老年人群。老年人因骨质疏松，骨折常呈粉碎性，并可波及关节面。明显移位者，桡骨远端正常的掌倾角、尺偏角减小，甚或呈负数。良好的复位是骨折愈合、日后功能恢复的基础，所以强调骨折力求解剖复位。恢复桡骨远端正常的掌倾角和尺偏角，若有下尺桡关节分离者，也必须一并予以复位。

中医长久以来都是以手法复位、夹板固定为主，配合中药治疗，此种治疗形式不仅可以有效地避免手术给患者带来的二次损伤，还具有操作简单、医疗费用低廉等优点。手法复位是中医治疗骨折的传统措施，实施要点在于术者以足够的力量在足够的时间内使患者的骨折断端进行对位复位，同时协助患者患侧的腕关节做环转运动，这样可以磨平患侧腕关节的关节面，从而有效地降低患者术后发生关节炎的可能。在固定时，对于压垫的放置与否，应根据患者的实际情况进行灵活掌握。一般认为，对于骨折向背侧偏移的，应在背侧放置压垫；对于骨折向掌侧偏移的，应在掌侧放置压垫。桡骨远端骨折复位后为避免发生再移位，需定期复查X线片以了解骨折端位置情况，及时调整夹板松紧度及压垫放置位置。另外，小夹板固定具有轻便、柔韧性好、容易剪裁等优点，且其固定灵活，在患者康复期间可根据患者的情况对夹板的松紧进行调节，这样就可避免患者出现血运障碍等并发症的发生。我院按照中医骨折三期辨证用药规范及分期指导患肢功能锻炼方法对68例患者实施了治疗，分别通过初期活血化瘀、消肿止痛，中期和营生新、接骨续筋，后期壮筋骨、养气血、补肝肾等方案进行内服药治疗，并配合外用药物治疗。结果显示，采用中医手法复位、小夹板外固定配合中药内服外敷治疗桡骨远端骨折具有方法简单、费用少、疗效好、功能恢复快等优点，临床疗效非常理想，值得临床推广。

作者：江玉明单位：山西省五寨县中医院