临床医学人才培养的革新探究范文

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1临床医学人才培养模式的改革试点主要措施

1．1注重基地建设，改革临床教学学院领导及项目组成员定期到实践教学基地检查工作并进行督导，定期召开实践教学工作座谈会，对四个县的实践教学工作进行总结、交流，不断加强规范化建设，先后在林周县人民医院、当雄县人民医院、曲水县人民医院和贡嘎县人民医院进行了临床教师教学能力提高的培训；同时规范了所有基地的临床基本操作内容。加强基地与学院，基地与基地问的沟通与交流，深入基地召开临床教师工作座谈会和学生座谈会，认真听取来自不同层面的合理化意见和建议，在及时的信息反馈与沟通中不断完善临床教学质量保障体系，提高临床教学质量，提高学生的临床操作能力，保证医学人才培养质量，促使我院医学教育健康发展。在项目经费不足的情况下，学院投入经费修善了实践教学基地学生住房，使学生的居住环境和实习条件得到了改善。在临床医学专业学生课间见习期间，利用项目购置药物，用于四个基地课间见习的学生到乡镇为农牧民义诊，免费发放药物；项目建设一年多以来，累计支出项目经费34000余元（用于药物购置、实习手册和问卷调查的印制等）。

1．2优化实践平台，整合教学内容目前学院己建立了以直属附属医院为龙头，非直属附属医院为中心，专业教学基地为特色的实践教学体系。开展多种活动，主动搭建协调沟通的平台，如每年春季召开专业实纲及实习计划会议，邀请各临床科室及教学基地管理专家参与教改活动，更新落后内容，适当加入医学发展前沿内容，制订适合现代医疗技术发展的临床实习、见纲。定期举办临床教学管理人员培训班，加强理论学习，提高管理人员的综合素质。构建和谐融洽的教学环境，促使临床教学质量保障体系不断完善。

1．3加强教学评估，确保人才质量突破传统的考核方式，建立全新的综合考试模式———“临床技能多站考核”，使评价结果全面准确、客观公正，为我区医学生的培养与国内、国际接轨进行有效的尝试。在临床医学本科班学生中，开展毕业前的“临床技能多站考核”。考核内容共计十个站，包括：病史采集、体格检查；病例分析；心电图分析；X线诊断；实验室检查结果的判断；外科基本操作技能；各种穿刺技术；妇科检查及医德医风。通过这种形式，构建了医学生基础和临床实践能力培养、考核的新体系，并逐渐与执业医师接轨。

2临床医学人才培养模式的改革取得的成效

2．1专业、课程、教材等各类教学成果不断涌现根据临床实践能力培养的原则，组织教师编写并出版了适合西藏医学生的实践教学辅助教材及习题册，如《外科基本技术操作指导》、《诊断学实习指导》、《问诊、病历书册》、《体格检查手册》、《临床基本技能操作手册》、等辅助教材，提高了教师的业务水平，也提高了学生实践能力。同时，开设了《藏语文》、《高原医学》、《藏医学概论》、《西藏宗教发展》、《西藏文化概论》等地方特色课程。

2．2教学体系不断完善

2．2．1改革传统的教学模式，突出西藏医学教育培养“实用型”人才的特点，通过加强“三早”的实践教学（早期接触临床、早期接触社区、早期接触科研），探索出适合西藏医学教育特点、能够学以致用的临床医学人才培养模式。

2．2．2突破传统的考核方式，建立全新的综合考试模式———“临床技能多站考核”，使评价结果全面准确、客观公正，为我区医学生的培养与国内、国际接轨进行有效的尝试。

2．2．3建立稳定的社区教学基地，弥补医学院无直属附属医院给临床实践教学带来的困难，以教学和科研带动基层医疗水平的发展，以基层医疗的发展促进医学教学和科研。

2．2．4教学中强调理论与实践的结合，使目前普遍存在的医学生的学习从“理论→实践”转变为“实践→理论→实践→理论→实践”的学习过程，提高学生的综合能力；并相应建立一套评价临床教学效果的质量监控体系。

2．2．5将这一培养模式与“国家执业医师考试”相接轨，促进学生能够顺利地通过国家执业医师的考试，为学生就业奠定良好基础。

2．2．6带动实践教学基地医疗水平的提高，培养一批能满足实践教学需求的带教老师。

2．3学生综合素质和能力得到全面发展

2．3．12007级临床医学本科1、2班84名毕业生进行了“临床技能多站考核”，及格率100％，其中：90分以上2人，占2．4％，80～89分19人，占22．9％，70～79分43人，占51．8％，60～69分19人，占22．9％，考核结果显示学生的实践动手能力有一定提高。

2．3．2在2011年7月18日～9月9日，安排2008级临床医学本科两个班的学生，本班课间见习人数60人，见习分数在90分以上的有49人，优秀率达82％，80分以上的有11人，圆满完成见习任务。在2012年7月2日～8月31日，安排2009级临床医学本科和2009级临床医学专业（妇幼方向）两个班的85名学生。本班课间见习人数85人，实习分数在90分以上的有83人，优秀率达98％，80分以上的有2人，学生们对课间见习这种实践模式都认同，并能够遵守实践基地的各种规章制度，圆满完成见习任务。

3存在的问题与改革的措施

3．1语言障碍日益突出：随着西藏大学步入“211”高校建设行列，内地汉族学生比例不断提高，在进行教育模式改革实行“三早”教育的过程中，语言成为沟通的最大障碍，极大地影响了见习效果。

3．2基地带教师资队伍的素质和教学水平亟待提高：基地的带教教师大多存在着临床经验丰富，但理论功底不扎实，缺乏教学经验的情况，再加上长年承担着繁重的基层临床工作，很难抽出更多的时间和精力学习新知识，存在着不能完全满足实习生对医学知识和医疗技术的需求，带教的质量难以得到保证。

3．3实习期间必须接受医疗法规的约束：在《执业医师法》和《医疗事故处理条例》等法规颁布实施后，对医师的权力、义务和医疗事故的认定等做出了明确的规定，实习生在实习过程中发生的差错一律由带教医师承担加之医疗体制改革后，病人的法律意识和保护意识也不断增强，不愿配合学生的实习工作；而实习生正处在学习阶段，容易出现因技术不熟练给病人增加痛苦，带教医师担心学生造成的差错而影响自己的声誉和带来不必要的麻烦，致使教师不敢放手让学生大胆地处治病人，影响了实践教学的质量。

3．4安全保障：实习基地在基层，学生下乡巡回医疗时，交通不便利，学生安全无法得到充分保障，是极大的安全隐患。针对以上问题，加强对实习基地师资队伍的建设，提高教师的教学能力和业务水平是提高教学质量的关键，学院将借新一轮对口支援的有利契机，根据《教育部关于组建高校团队对口支援西藏工作的通知》和《高校团队对口支援西藏大学方案》文件精神，北京大学医学部对口支援西藏大学医学院的建设，采用“送出去、请进来”的办法，利用内地高校优势资源，培养一批科研、教学、医疗卫生服务于一体的教学型师资力量，服务于一线教学，提高实践教学质量。改变医学生在校期间的藏语教学及考核方式，使学生结合毕业后的工作、生活环境，学习与专业相关的常用藏语会话，满足学校“留得下、靠得住、用得上”的人才培养目标。

作者：付强陈瑞华袁瑞瑛辛彦娜泽仁拉姆单位：西藏大学医学院