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一、程序教学执行
首先,进行妇产科临床护理理论教学,由教学组长组织和负责对同期入科的护生进行统一教学,内容包括妇产科主要疾病(阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤、盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎、人工流产、顺产、剖宫产等)基础知识、专科护理基本操作(会阴冲、阴道灌洗上药、产程观察、妇科手术前准备、剖宫产术前准备等)、护理伦理和礼仪。然后,进入临床实践操作阶段,主要由带教老师负责,对每一项需要护生掌握的专科护理操作由:
(1)理论;
(2)准备步骤;
(3)示范操作:每个要点动作均进行程序化编号并形成流程向学生传授;
(4)实践练习:指导护生按流程进行操作练习,掌握操作技能,经过带教评价、互评和自评认为达到掌握的程度后方进行下一程序教育;
(5)临床操作:带教老师从旁指导,及时纠正错误,护生应能熟练掌握操作技能;
(6)专科护理整体实践:由护生独立完成对妇产科主要疾病(至少1例手术和1例产科患者)患者完整专科护理内容,包括病历书写、执行医嘱、专科护理、患者健康教育等,并完成一份护理心得体会。在专科护理程序教育过程中,每位护生在完成一个程序并达标后方能进行下一程序教育,为达到熟练掌握者可通过反复练习该程序内容达标后进入下一程序,同期护生根据自身学习能力和掌握程度进入不同的教学阶段,无需统一进度,做到因材施教。
(一)效果评价。
出科前进行统一的理论知识和实践操作考核,理论知识考核满分为40分,实践操作考核满分为60分,总体实习成绩为理论知识和实践操作得分之和,优秀为90-100分;良好为80-89分,一般为60-79分,不合格为<60分。采用问卷由带教老师对每位护生的学习主动性、全面性、纪律性和动手能力进行评价。
(二)统计学处理。
采用SPSS16.0进行统计学分析,计数资料采用2检验,计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
(一)两组考核成绩比较。观察组理论和操作得分、总体实习成绩均显著优于对照组(P<0.05),见表1。
(二)两组带教老师对护生评价比较。观察组主动性、全面性、纪律性和动手能力均显著优于对照组(P<0.05),见表2。
三、讨论
程序教学应用于妇产科临床护理教学,使教学内容得到系统梳理,教学整体模式是以理论、准备、示范、实践练习、临床操作和整体实践为流程,每一个程序都有达标要求,只有达标后才能进入下一个程序,使护生能在学习的每一步打好基础,能够尽量避免临床实际操作后的差错,更快的适应妇产科临床护理工作;在此过程中学习能力较强的护生可以更快的推进学习进度,学习能力一般或较差的护生将受此鼓励,更主动地加强练习,追赶进度,形成一种积极的良性竞争环境;带教老师能够更明确的掌握每位护生的学习状况,更有利于临床教育的组织和管理;每项操作的流程是妇产科临床护理程序教学的关键,每项操作由理论和操作各个要点组合成为一个流程,流程中的每一个步骤都可以独立进行反复练习直至熟练,如同整个教学模式一样。带教进行正确的示范并同时教授流程,使操作和流程形成思维对应,并通过实践联系与操作动作对应,更有利操作规范性,提高掌握操作技能的效率。我科引入程序教学法后,与此前采用传统教育法时对比,护生的理论知识掌握水平和实践操作能力都有显著提高,总体的实习成绩明显提升。带教对护生学习行为态度的评价结果表明,程序化教学使护生学习的主动性、全面性、纪律性和动手能力都有明显的改善和提高,护生形成了良好的临床实习行为态度,值得推广。
作者:郭恩星林华娟谢梅芳张娟单位:苍南县第三人民医院