医疗保健工作中药品管理的建议范文

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1缺乏用药不安全因素评估

不按半衰期用药，滥用抗菌药物，如上呼吸道感染多数是病毒性的感染，而多数医师会选择抗生素；老年人腹泻经常因长期应用广谱抗生素引起肠道菌群失调或紊乱所致，随意用抗生素不仅治疗效果差，而且会加重病情。因一药多名，同类药物剂型多、规格多且复方药物制剂使用不当等，易导致重复用药现象严重。我所20％的老干部重复使用同类药物，主要集中在抗血小板聚集、活血化瘀类药物。医务人员对药品不良反应往往重视不够，如二甲双胍易对慢性肾功能不全致乳酸酸中毒的损伤作用等，中药制剂不良反应日见增多，制成的针剂较易出现变态反应，如鱼腥草注射液。

2对策

2.1建立药品管理信息系统信息系统已成为干休所医疗服务的重要工具和手段，在很大程度上改变了传统的工作式，提高了效率，加强了过程的控制。建立了诊室和药房交互式信息共享、确认，通过局域网实现医疗数据、病案资料、打印设备共享等，避免了人为因素造成的疏漏，医疗差错明显减少。实现了对药品金额、数量、名称的三重统计，随时汇总库存药品的金额和数量，提供药品消耗排位。从药库领取药品时，领药人员必须仔细核对药品的名称、批准文号、规格、批号、有效期等，实行双人核对签收制度，同时输入管理系统以便于药品管理和查询。

2.2普通药品储存与养护普通药品摆放要遵循分类摆放的原则，西药和中成药应分开，特别是对标签脱落的药品应慎重核对后处理，保证规定的储存温度和相对湿度，由专人负责每天上午、下午各一次记录温度、相对湿度及冷藏柜温度，根据实际情况采取降温、除湿等措施。本着“先进先出，近期先出”的原则，接近有效期的药品应摆放在药架最外边。如需避光的，需冷藏的，要按照药品的要求存放。药房人员要每月对药品进行养护，定期检查药品质量，每3个月对药品进行逐一检查并统计好有效期，按有效期的先后存放，对6个月内的有效期药品用红色标注并摆在醒目位置，以便随时掌握情况。对超过有效期的药物及时处理，请负责人签字后填写申请表，交由上级批示，取得同意后，将超过有效期的药物进行合理销毁。

2.3贵重及毒麻药品的管理贵重药品要单独立柜，红外线探测仪24h对准柜门，每天盘点，登记在册，做到账物相符。对麻醉药品、精神药品管理要实行专人管理、专柜存放、专用处方、专用账册、专册登记的“五专”管理。药房内部还要经常性地开展自查、抽查，发现问题及时解决。医务人员逐一核对毒麻药品的生产厂家、生产批号、规格、剂量、有效期等，确保毒麻药品安全有效。根据所需，设定毒麻药品基数，保证医师的选药需求。药品取用严格按照规定进行签字，工作人员不能擅自取药。根据药品的种类、性质，贴好标签，按不同药品相应的保存方法定位放置，并由专人每日保管、清点。每周统计毒麻药品情况，确认标签上信息清晰可辨，记录种类、数量，及时补充缺损药品。

2.4人员的业务素质管理药房服务的核心是审方、用药指导、咨询服务，加强药房人员的职业道德教育，不断提升调剂人员职业道德素质。由于新药的不断涌现，药品联用增多，用药日趋复杂，某些药品的新适应证被发现，中西药使用范围变广，这就要求药房人员要有丰富的药学知识来协助医师合理使用药物。药房人员可以通过自学、网络教学等方式，来加速专业知识的更新。

2.5人员的服务水平管理老干部及其家属对药品的名称、用途、用法、用量、不良反应、储存及特殊人群用药等内容的咨询，医务人员要做到有问必答，答有依据，使用通俗易懂的语言，务必使老干部及其家属明白所用药品的注意事项。对保健医师推行电子处方，每次剂量、给药频率和途径，计算机系统会自动计算，超剂量时电脑会出现警示框，请医师确认或修改处方。保健医师可根据老干部病情，个体化调整剂量，并做好不良反应事件发生应急处置预案。

2.6用药的安全性指导要严格掌握适应证，必须考虑禁忌证，选择适当的剂量，制定合适的用药方案。老干部多数需要长期用药，要定期监测肝、肾功能，必要时须定期做药物浓度监测，坚持“少而精”和个体化治疗。针对老干部记忆力差，导致容易服错药、服药依从性较差以及同时服用多种药等情况，医务人员应定期对服药情况进行督促，并利用巡诊时机，切实掌握好老干部用药情况。根据老干部病情，在用药时，能口服的尽量不肌内注射治疗，能肌内注射治疗的尽量不输液治疗。做好科学合理用药知识宣传，不轻信广告，不滥用偏方、验方和秘方，应用抗生素时要严格执行《抗生素临床应用指导原则》的相关规定，慎用各种保健药品。

作者：华蒋升华赵艳鸿邹彦瑜魏晓婧张桂华臧林苏单位：作者单位：省军区第三干休所卫生所