阑尾炎围手术使用抗生素的价值分析范文

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摘要:目的探讨阑尾炎围手术期使用抗生素的价值。方法选择2016年1月～2017年12月阑尾炎患者90例根据治疗方法分组。对照组常规进行术后抗生素治疗，预防性使用组则在围手术期使用抗生素。比较两组围术期感染发生率;手术结束后用药时间、医药费用、住院时间、切口愈合时间;低热等并发症发生率。结果预防性使用组围术期感染发生率低于对照组，P＜0.05;预防性使用组手术结束后用药时间、医药费用、住院时间、切口愈合时间少于对照组，P＜0.05;预防性使用组低热等并发症发生率低于对照组，P＜0.05。结论阑尾炎围手术期使用抗生素的价值高，可有效降低感染发生率，缩短用药、住院、切口愈合时间，减少手术并发症和减少医药费用，值得推广应用。

关键词:腔镜;阑尾炎;围手术期;抗生素;价值

阑尾炎是一种常见的急腹症，其主要治疗方案为手术治疗。目前随着微创技术不断发展，腔镜技术在阑尾炎治疗中应用越来越多，有微创优势。但关于阑尾炎围手术期使用抗生素的必要性和价值，仍存在一定的争议。研究显示，传统手术结束后开始应用抗生素所需的时间长，且效果欠佳，而围术期预防性使用抗生素可达到良好的预防感染效果〔1〕。本研究选择2016年1月～2017年12月阑尾炎患者90例根据治疗方法分组，分析了阑尾炎围手术期使用抗生素的价值，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2016年1月～2017年12月阑尾炎患者90例根据治疗方法分组。预防性使用组男22例，女23例;年龄26岁～74岁，平均47.71±2.12岁。对照组男23例，女22例;年龄26岁～74岁，平均47.24±2.18岁。两组一般资料无统计学差异。所有患者术前无合并其他感染性疾病，知情同意本次研究。

1.2方法对照组常规进行术后抗生素治疗，其中90%以上联用抗生素进行治疗，主要抗生素类型:头孢菌素、咪唑类、氨基糖苷类、β内酰胺酶抑制剂、喹诺酮类等。少部分患者单一用药。术后开始使用直至切口愈合拆线位置。预防性使用组则在围手术期使用抗生素。用药比较单一，联用药比较少。一般术前30min足量用药1次，直至术后3天用药，一般用药不超过术后5天。主要应用的抗生素种类:头孢菌素、青霉素、氨基糖苷类、β内酰胺酶抑制剂、喹诺酮类等〔2〕。

1.3观察指标比较两组围术期感染发生率;手术结束后用药时间、医药费用、住院时间、切口愈合时间;低热等并发症发生率。

1.4统计学方法SPSS15.0统计，x±s为计量资料并作t检验，%表示计数资料作χ2检验，P＜0.05显示差异显著。

2结果

2.1两组围术期感染发生率相比较预防性使用组围术期感染发生率低于对照组，P＜0.05(见表1)。

2.2两组手术结束后用药时间、医药费用、住院时间、切口愈合时间相比较预防性使用组手术结束后用药时间、医药费用、住院时间、切口愈合时间少于对照组，P＜0.05(见表2)

2.3两组低热等并发症发生率相比较预防性使用组低热等并发症发生率低于对照组，P＜0.05(见表3)。

3讨论

感染是围术期最常见并发症之一，其发生和手术操作污染、术者皮肤污染、患者菌群移位和手术室环境等因素相关，传统术后抗生素应用至拆线之前，抗生素的使用剂量大，应用时间过长，加上多种抗生素联合使用，容易出现抗生素滥用的现象。而围术期抗生素的合理应用可有效预防术后感染。研究显示，为了有效预防术后感染，需在病原菌污染之前或污染后短时间内通过抗生素的合理应用维持组织和血液中药物浓度，以达到有效抑制和杀灭致病菌的作用〔3〕。围手术期使用抗生素的原则在于根据术野是否污染或有无污染可能，决定是否应用。一般来说，阑尾炎手术治疗患者切口污染风险比较高，而围手术期使用抗生素符合抗生素外科预防性使用原则，和传统的术后抗生素用药比较，抗生素围术期应用品种少，剂量少，使用时间短，且获得的预防效果更好〔4，5〕。本研究中，对照组常规进行术后抗生素治疗，预防性使用组则在围手术期使用抗生素。结果显示，预防性使用组围术期感染发生率低于对照组，P＜0.05;预防性使用组手术结束后用药时间、医药费用、住院时间、切口愈合时间短于对照组，P＜0.05;预防性使用组低热等并发症发生率低于对照组，P＜0.05。综上所述，阑尾炎围手术期使用抗生素的价值高，可有效降低感染发生率，缩短用药、住院、切口愈合时间，减少手术并发症和减少医药费用，值得推广应用。

参考文献

〔1〕王凯强，蒋智佳，陈国栋，等.快速康复外科在高龄患者急性阑尾炎中的临床应用〔J〕.天津医科大学学报，2017，23(3):252-255.

〔2〕周舟，葛驰宇，陈海燕，等.药师干预对急性阑尾炎儿童抗生素应用的临床研究〔J〕.中国医院药学杂志，2016，36(3):236-240.

〔3〕方孝鱼.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗阑尾炎疗效对比〔J〕.按摩与康复医学，2016，7(10):51-52，53.

〔4〕陈海燕，刘晓玲，曹松山，等.735例急性阑尾炎患儿围手术期抗菌药物应用分析〔J〕.中国医院药学杂志，2015，35(18):1682-1686.

〔5〕李生明.阑尾炎术后切口感染的相关因素分析〔J〕.中国医药指南，2016，14(21):48.

作者：张福寿 单位：福建省福州市长乐区医院普外科