单纯醉酒院前急救临床分析范文

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摘要：

目的：对单纯醉酒院前急救方式进行讨论。方法：选取某院2013年7月～2015年1月间30例单纯醉酒患者，对其院前急救方式和急救效果进行分析和总结。结果：院前急救的有效的措施，能促进患者苏醒，并能够减少并发症的发生。结论：纳洛酮、维生素C以及肌苷对单纯醉酒的院前急救，能够起到很好的治疗效果。

关键词：

单纯醉酒；院前急救；临床分析

作为急救医疗过程中重要的组成部分，院前急救的重要性已经日益凸显，逐渐成为社会所关注的热点。21世纪，人们的工作压力正在增大，因此，醉酒、酗酒的人数正在不断的增加，并且女性人数和未成年人的比例也正在增加［1］。单纯醉酒主要是指在大量饮酒后，出现急性中毒的现象，有着发病急、病情较重的特点，当出现醉酒较为严重时，一般会发生脑水肿、上消化道出血以及可能出现窒息等危险。因此，有效的院前急救措施能够预防和降低患者醉酒带来的并发症，对单纯醉酒院前急救方式进行分析，具有重要意义。本院从2013年7月～2015年1月间30例患者为研究对象，对我院的单纯醉酒院前急救工作的临床经验和不足进行分析和总结，报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料选取我院2013年7月～2015年1月间30例单纯醉酒患者，年龄在（35±14）岁，男性有23例，女性有7例，均符合单纯醉酒的诊断标准。其中饮酒过量有27例，误食有2例，皮肤接触有1例。

1．2一般方法纳洛酮组：使用纳洛酮首剂0．4～0．8mg静推，随后进行0．8～2．0mg并加入5％或者是10％葡萄糖液中静滴，根据病情的实际情况可以反复使用，日总量不能超过4．0mg。其主要原理是由于纳洛酮属于人工合成的特异性的阿片受体拮抗剂，并为烃二氢吗啡酮的衍生物，因此通过竞争结合阿片受体，能够加强患者意识的恢复，并能够解除心血管交感功能、β内啡肽对呼吸的抑制作用。维生素C组：使用维生素C并加入5％或者是10％葡萄糖液中进行静滴，日总量维生素C不能够超过6g。也可以服用VC片，用量在6～10片。其主要原理是维生素C能够参与体内的氧化还原反应，并能够消除氧自由基，使用大剂量的维生素C不仅能够增加机体抗感，还具有一定的解毒功能，改善肝功能，降低毛细血管的通透性，从而对保护肝和修复肝有一定的作用。肌苷组：口服，一次1～3片，1日3次。肌苷的细胞膜具有一定的通透性，可以直接的进入到细胞，从而转变为肌苷酸，进而变为ATP来参与代谢，能够有效的提高许多酶的活性，最主要的是能够促使受损害的肝细胞以及肝功能恢复。在酒前吃1片肌苷片，可以起到肝脏代谢的作用，而酒精是通过肝脏进行分解的。

1．3护理措施

1．3．1清醒者患者一般通过入院后需要进行洗胃（催吐），但是对于已经昏迷的患者一般不予洗胃，这是由于胃肠酒精会快速的被人体吸收，经过洗胃后，会有反流入气管的可能性，对患者的生命和健康造成影响［2］。

1．3．2患者狂躁不安状态的护理当患者烦躁时，首先要检查患者是否有尿潴留，当患者出现烦躁不安并且有可能威胁到生命时，要约束患者的行为，避免患者发生坠床等意外事件发生［3］。

1．3．3建立静脉通道，从而观察患者的生命体征当建立静脉通道后，要定时的观察患者的情况，比如，患者的意识状态，患者是否能够正确回答所问的问题，以及清楚的知道患者清醒的时间。

1．3．4使患者保持呼吸的顺畅当患者饮酒过后，一般会出现不同等程度的恶心、呕吐以及意识不清等状态，因此，要使患者保持平卧位的姿势，让头尽量偏向一侧，并且要及时的清理患者的呕吐物，避免由于呕吐物吸入而产生的窒息。

1．3．5患者药物的护理当采用纳洛酮治疗时，要注意控制纳洛酮注射的速度，如若不然，由于纳洛酮可能会释放大量儿茶酚胺而使患者发生呕吐、心律不齐或者是惊厥等副作用［4］。同时，也要注意维持纳洛酮的效果，要使其迅速的吸收，一般情况下，半衰期在30～78min，当首剂没有任何功效后，可以重复进行使用，来保证血液的药物浓度，直到患者的呼吸平稳，意识逐渐的恢复。

1．3．6患者的心理护理患者出现单纯醉酒，一般会患有轻微的情绪抑郁或者焦虑的现象，因此，要给予患者安慰或者开导等让患者配合治疗。

1．4急救效果对30例单纯醉酒患者的院前急救效果进行调查，并做好详细的记录。其中，显著：救护后6h内患者情况都有明显好转，昏迷者逐渐清醒；有效：患者救护后6h仍有呕吐状态；无效：患者接受治疗后没有明显的好转。

1．5统计学处理数据均采用统计学方法进行处理，计数资料以％表示。

2结果

对30例单纯醉酒患者的院前急救效果进行调查后，总结出以下结果。30例患者中救护后效果显著的有18例，占60％；有效的有8例，占26．7％；无效的患者有4例，占13．3％。

3讨论

单纯醉酒发生的主要原因是由于患者过量摄入乙醇，临床表现为言语不清、面色苍白或者潮红、出现呕吐等症状，严重者甚至会出现昏迷的现象，是基层医疗机构中较为常见的一种危急重症之一。由于醉酒发生的突然，并且具有不可预见的危重程度，因此，难以与患者进行有效的沟通，就会导致患者不能有效的配合，在处理问题上会有一定的难度，已经成为易出现的医疗纠纷中的普遍的院前急救疾病之一［5］。对于单纯醉酒的患者，可以使用纳洛酮进行注射治疗，纳洛酮主要为阿片受体拮抗剂，实施通过阻止阿片受体从而促进兴奋中枢神经、抑制迷走神经中枢作用［6］。同时，纳洛酮具有较为稳定的溶酶体膜，能够有效的降低心肌抑制因子。越早的进行有效的院前急救，便更有利于患者的苏醒，在临床上，一般使用0．8mg静注，并且每半小时可重复使用，可重复使用2～3次，另外可用0．8mg中加入5％的葡萄糖250ml中进行静滴，剂量要控制在2～4mg。使用维生素C治疗单纯醉酒患者，主要是因为维生素C能够消除氧自由基，大剂量的使用，具有一定的解毒功能，可以改善醉酒患者的肝功能，保护和修护醉酒患者的肝功能。使用肌苷治疗单纯醉酒患者，主要是因为肌苷具有恢复肝细胞的功能，能够起到肝脏代谢的作用，从而促进受损的肝细胞进行修复。当患者出现呕吐现象或者是通过催吐、洗胃等措施发现呕吐物有咖啡样物时，可以给患者奥美拉唑或者雷尼替丁等进行护胃，能够有效的预防患者出现消化道出血的现象发生。对30例单纯醉酒患者的院前急救效果进行研究和调查，其中，救护后效果显著的有18例，有效的有8例，无效的有4例。因此，对单纯醉酒有效的院前急救具有重要的意义。总而言之，只有进行有效的院前急救方式，才能够促进单纯醉酒患者清醒，避免或者减少患者并发症的发生，这会对患者的早日康复具有较为重要的临床意义。

参考文献

1韦瑜，蒋映民．单纯醉酒836例院前急救临床分析．右江民族医学院学报，2012，4：443～444．

2章雪．醉酒患者的急救与护理．中国误诊学杂志，2012，29：7215．

3方金燕．醉酒的急救处理．健康博览，2012，1：21．

4魏宏顺．急救的沉重负担酒精中毒．中国医学创新，2013，10：169～170．

作者：陈淑芳 单位：常熟王庄医院内科