中老年妇女骨质疏松性骨折情况调查范文

本站小编为你精心准备了中老年妇女骨质疏松性骨折情况调查参考范文，愿这些范文能点燃您思维的火花，激发您的写作灵感。欢迎深入阅读并收藏。

《中国骨质疏松杂志》2016年第五期

摘要:

目的通过调查北京海淀地区121例住院骨质疏松性骨折患者，探讨骨质疏松性骨折的危害及流行情况。方法选取121例于2008年1月至2012年12月在解放军第309医院全军骨科中心出院的中老年女性骨质疏松性骨折患者，年龄≥50岁，通过电话随访完成问卷调查，将结果统计分析。结果121例骨折患者，年龄71.41±10.35岁，平均住院天数15.69±10.67天，平均住院费用4.05±2.86万元;骨折原因中，跌倒所致占60.33%，日常活动所致占36.36%，其他原因占3.31%;出院后有14.88%的患者再次发生骨折。所有骨折患者中脊柱骨折98例，髋部骨折23例，两组的平均年龄分别为69.74±10.21和78.48±7.76岁，住院天数分别为13.62±7.95和24.48±15.58天，平均住院费用分别为3.79±2.73和5.15±3.20万元，骨折原因中，脊柱骨折组和髋部骨折组因跌倒所致分别为53.06%和91.3%，骨折后脊柱骨折组和髋部骨折组生活完全不能自理的分别为5.10%和21.74%，以上结果均具有统计学差异(P＜0.05)。所有患者骨折前使用抗骨质疏松药物的占14.87%，未进行任何治疗的占85.13%;骨折后使用抗骨质疏松药物治疗的有62.81%，未进行任何治疗的占37.19%。结论50岁以上女性骨质疏松性骨折患者，跌倒是首要致病因素，其中髋部骨折比脊柱骨折平均住院日更长，花费更多，危害更大。所有患者骨折前后的骨质疏松诊断率、治疗率均不足。

关键词:

骨质疏松症;骨密度;骨折;中老年妇女

骨质疏松症(Osteoporosis，OP)是中老年人的常见病及多发病，OP是以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病［1］，是当今社会中一个发病率高、涉及人群广、致病危险因素复杂、后果严重的公众健康问题。骨折是一种严重影响人们身体健康和生活质量的常见疾病，它不仅可导致患者出现疼痛和活动能力受限，而且可并发脑梗死、肺部感染、泌尿系感染和压疮等疾病，给患者、家庭和社会带来沉重经济负担［2］。如老年人发生髋部骨折后1年之内，死于各种并发症者达20%，而在存活者中，约50%致残，生活不能自理，生命质量明显下降。绝经后女性由于卵巢功能减退，雌激素水平下降，骨量丢失加速，是骨质疏松的高发人群［3］。本研究调查了121例中老年女性骨质疏松性骨折情况，探讨骨质疏松性骨折的流行与危害，从而为其防治工作提供依据。

1对象和方法

1.1研究对象选取2008年1月至2012年12月在解放军第309医院全军骨科中心出院的中老年女性骨质疏松性骨折患者共计121例，年龄50～98岁，平均年龄71.41±10.35岁。

1.2纳入标准年龄≥50岁的女性，因非暴力发生髋部骨折或椎体骨折，即脆性骨折。参照1994年WHO推荐的诊断方法［4］，测得的骨密度与同性别峰值骨密度相比，其骨密度下降标准差，如有一个或一个以上部位T值≤－2.5SD为骨质疏松;－2.5SD＜T值≤－1SD为骨量减少;T值＞－1SD为正常骨量。脆性骨折是指低能量或非暴力骨折，一旦发生脆性骨折，即可直接诊断为骨质疏松症［2］。

1.3排除标准除骨质疏松外的骨疾患如甲状旁腺机能亢进、Paget’s骨病、肾性骨病等;原因不明的子宫异常出血等;患有急、慢性肝病(胆红素＞34umol/L，转氨酶＞100U/L，或碱性磷酸酶＞300U/L)。

1.4研究方法统一设计调查问卷，采用电话调查的方法进行信息采集。问卷内容主要包括年龄、骨折日期、骨折部位、骨折原因、存活状况、生活情况、出院诊断是否有骨质疏松症、是否做过骨密度检查以及骨质疏松治疗情况等。

1.5统计学分析本研究使用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料统计采用T检验，以均数±标准差(x珋±s)表示，计数资料统计采用卡方检验，结果以p＜0.05为差异具有统计学意义。

2研究结果

2.1骨质疏松性骨折患者一般情况分析121例骨质疏松性骨折患者，平均年龄71.41±10.35岁，平均住院天数15.69±10.67天，平均住院花费4.05±2.86万元，其中10.74%的患者自费治疗，89.26%的患者采用公费/医保结算。所有致病因素中，跌倒占60.33%，为骨折的第一大诱因，14.88%的患者出院后再次骨折，出院时有高达50.41%的患者未诊断有骨质疏松症，高达38.84%的患者骨折前后均未做过骨密度检查，截止随访结束，有13.22%的患者因骨折所带来的并发症而死亡。

2.2脊柱骨折和髋部骨折患者一般情况比较121例骨质疏松性骨折患者中，脊柱骨折98例，髋部骨折23例，髋部骨折组年龄、住院天数、住院费用均高于脊柱骨折组。髋部骨折组跌倒所致占91.30%，是髋部骨折的主要原因。髋部骨折组有26.09%的患者可以完全自理，有21.74%的患者完全不能自理，脊柱骨折组64%完全可以自理，5.10%完全不能自理，两组差异具有统计学意义。结果见表2。

2.3两组骨折前后治疗情况121例骨质疏松性骨折患者住院治疗前，仅有11.57%的患者服用了钙剂和/或维生素D，同时联用双膦酸盐或降钙素的患者仅占3.3%，高达85.13%的患者未服用任何治疗药物。骨折后，36.36%的患者开始服用钙剂和/或维生素D，26.45%的患者联用了双膦酸盐或降钙素，仍有多达37.19%的患者未服用任何治疗药物。

3讨论

绝经后女性会呈现出一个快速的、大量的骨质流失表现，在绝经当年约会流失全部骨量的10%，随后每年流失约2%～5%［5］，由此导致绝经后妇女的骨骼健康状况备受考验。本研究中针对121例中老年女性骨质疏松性骨折患者的调查结果显示，其平均住院天数15．69±10.67d，平均住院花费4.05±2.86万元，14.88%的患者出院后再次骨折，13.22%的患者因骨折所带来的各种并发症而死亡。以上结果体现了骨质疏松性骨折患者住院时间长、住院费用高、危害严重等特点。骨质疏松性骨折的所有致病因素中，跌倒占60.33%，为骨折的第一大诱因，这与其他相关研究结果一致［6］，而在髋部骨折组的患者中，跌倒所致骨折更是高达91.30%。这提示积极预防跌倒是减少骨折发生的有效手段。日常生活中，中老年人预防跌倒的措施有很多，如在居家环境下安装扶手，保障老人行走安全;在卧室床头和卫生间安装触手可及的电源开关，保证家居照明，预防跌倒;桌椅、衣物、孩子玩具等生活用品使用后注意归位，摆放整齐，防止绊倒老人;晚上起夜或者早晨、午睡起床时，应首先缓慢坐起，缓冲几分钟再下地活动，防止出现体位性低血压导致晕厥跌倒;中老年人常常伴有多种慢性疾病，服用药物种类较多，但要尽量避免服用影响精神的药品，以及避免出现低血糖、高血压，防止用药不当引起跌倒。在121例骨折患者中，脊柱骨折98例，髋部骨折23例，两组的统计结果显示，髋部骨折患者的平均年龄、住院时间、医疗费用和生活完全不能自理的比例显著高于脊柱骨折组，这表明髋部骨折的危害远大于脊柱骨折。骨质疏松患者预防髋部骨折，防止跌倒是首要手段，而预防脊柱骨折，除了防跌倒外，生活中也有许多注意事项，如避免弯腰提重物，日常活动和做家务时避免用力过猛，锻炼身体时量力而行，减少意外发生。生活方式的干预是预防骨折的一大举措，抗骨质疏松药物治疗也是重中之重，但我们的防治形势却并不乐观。根据本研究调查结果显示，北京海淀地区骨质疏松性骨折患者出院时有高达50.41%的患者未诊断有骨质疏松症，高达38.84%的患者骨折前后从未做过骨密度检查，所有患者骨折发生前，高达85.13%的患者未服用任何治疗药物，骨折后，仍有多达37.19%的患者未服用任何治疗药物，而服药治疗的患者中，仅服用钙剂和/或维生素D的患者就占了36.36%，仅26.45%的患者联用了双膦酸盐或降钙素，由此可见，在经济发达地区，骨质疏松及骨折的防治水平都如此堪忧，在全国其他地区的防治形势必定更加严峻。

作者：王亮 马远征 张妍 苏天娇 陈立英 杨帆 马伟凤 翟武杰 王天天 孙杨 陈琼 单位：解放军第309医院全军骨科中心骨内科