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1对象与方法
不同孕周干预内容:①妊娠32周:助产士初次与孕妇及其家属见面,应建立良好的信任关系,倾听孕产妇对分娩环境的要求、讲解分娩镇痛方法及产后母乳喂养重要性等相关内容记录并存档;及时发现孕妇的负性情绪,协助进行有效调节。②妊娠34周:助产士带领孕产妇及家属进行病房环境参观,消除陌生感;向孕妇及家属讲解临产症状,妊娠末期的异常情况处理;分娩物品的准备及孕产妇及家属的角色转换;指导孕产妇以乐观的态度接受分娩。③妊娠36周:助产士向孕产妇讲解分娩的过程及产力的使用及配合等,以3D动画模拟分娩视频讲解。④孕38~40周:助产士对孕妇进行心理指导、健康宣教,介绍分娩后子宫复旧的观察、产后恶露的量及性状、会阴部的护理、母乳喂养和新生儿护理技巧等产褥期保健知识。
1.1观察指标比较两组孕产妇分娩方式、产后2h出血量、新生儿1minApgar评分、采用POMS评分量表进行负性情绪评分。
1.2统计学方法采用SPSS17.0软件进行统计分析,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组初产妇焦虑抑郁情绪评分比较观察组初产妇的焦虑抑郁评分均明显低于对照组,观察组初产妇的精力评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组初产妇分娩结局比较观察组初产妇的剖宫产率和产后2h平均出血量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而观察组新生儿的1minApgar评分均明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
产科医生与助产士共同对孕产妇进行产前保健,能够建立与孕妇及其家属的良好信任关系,让孕妇对产科环境及分娩助产士不再陌生,与产科医生和助产士共同研究制定分娩方案,增加孕产妇与助产士的沟通,减少孕产妇的焦虑抑郁等负性情绪,了解影响分娩的四要素及分娩过程中如何使用产力,积极配合分娩过程,提高自然分娩率,降低剖宫产率,改善分娩结局;助产士产前保健针对不同孕周采取不同的产前保健干预内容,让孕产妇全面了解临产症状的出现及异常情况的处理,降低患者的恐惧感;助产士产前保健对孕产妇产后宫缩观察、产后恶露观察、会阴水肿护理、母乳喂养和新生儿护理技巧等产褥期保健知识进行全面讲解,使孕产妇及家属充分做好分娩期及产褥期的各方面准备工作。
本研究结果表明,助产士产前保健能够有效减少孕产妇的焦虑抑郁程度,提高自然分娩率,降低孕产妇剖宫产率,改善分娩结局,降低新生儿窒息发生率,值得临床推广。
作者:郭娜单位:沈阳市皇姑区妇婴医院