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1结果
1.1被调查者基本情况一般情况:234例孕妇的年龄19~45岁。其中19~29岁149例,占63.68%;30~35岁58例,占24.79%;36~45岁9例,占3.85%;年龄不详者18例,占7.69%。文化程度为大专及以下者86例,占36.75%;大专以上者138例,占58.97%;文化程度不详者10例,占4.27%。职业情况较为稳定者142例,占60.68%;不稳定或无业者82例,占35.04%;职业稳定情况不详者10例,占4.27%。家庭月收入为6000元以上者62例,占26.50%;6000元及以下者155例,占66.24%;家庭收入情况不详者17例,占7.26%。有医疗保险者148例,占63.25%;无医疗保险者77例,占32.91%;医疗保险情况不详者9例,占3.85%。
1.2孕妇口腔健康行为情况及其影响因素统计结果表明,18.38%的妊娠期女性孕期实行口腔检查;13.25%的妊娠期女性能达到每日3次刷牙,5.98%的妊娠期女性能每日使用两次以上的漱口水,19.23%的妊娠期女性能每日使用两次以上的牙线。妊娠期女性实行口腔检查的习惯保持较好,而实行刷牙、使用漱口水、使用牙线等口腔保健行为略微欠缺。
1.2.1孕期口腔就医情况:在回收的234份有效问卷中,本调查项目有效应答233例,应答率为99.57%。调查中能够定期进行口腔检查的妊娠期女性有43例,占18.38%;仅在不舒服(如牙疼)时进行口腔检查者57例,占24.36%;怀孕后从未进行口腔检查者133例,占56.84%。可见,孕期从未进行口腔检查的女性占大多数,妊娠期女性的口腔就医情况尚有待提高。分析结果表明影响妊娠期女性孕期口腔就医情况的主要因素为职业稳定情况与医疗保障情况。
1.2.2孕期刷牙次数:在回收的234份有效问卷中,本调查项目有效应答234例,应答率为100%。本次受调查的孕妇中,每天刷牙1次或以下者36例,占15.38%;每天刷牙两次者167例,占71.37%;每天3次或以上者31例,占13.25%。能够达到每天刷牙3次或以上的优秀者很少。在本次调查中所涉及的因素中,没有对妊娠期女性刷牙次数产生明显影响的因素。
1.2.3漱口水使用情况:在回收的234份有效问卷中,本调查项目有效应答228例,应答率为97.44%。本次调查中孕妇漱口水使用情况结果如下:从不使用漱口水者144例,占61.54%;每天使用1次或以下者34例,占14.53%;每天使用2次者36例,占15.38%;每天3次或以上者14例,占5.98%。以每天使用2次及以上者为优秀,则所调查妊娠期女性使用漱口水的优秀率为21.37%。在本次调查所涉及的五种因素中,孕妇年龄、家庭平均月收入情况、职业、学历均对妊娠期女性漱口水使用情况产生影响,医疗保障因素对此没有明显影响。
1.2.4牙线使用情况:在回收的234份有效问卷中,本调查项目有效应答233例,应答率为99.57%。本次受访者中,每天使用1次及以下者188例,占80.34%;每天使用2次及以上者45例,占19.23%。以每天牙线使用2次及以上为优秀,则本次调查中妊娠期女性牙线使用优秀率为19.23%。牙线使用总体情况不容乐观。在本次调查涉及的五种因素中,孕妇年龄、职业稳定情况、家庭平均月收入、医疗保障因素对妊娠期女性的牙线使用情况产生正影响,学历因素对此影响不大。
1.3妊娠期女性的口腔保健相关知识及其影响因素
本次调查以龋病和牙周病为例,重点探讨妊娠期女性对于预防龋病和牙周病相关知识的了解情况。调查结果显示,妊娠期女性对该两种疾病的了解情况尚可。
1.3.1对龋病相关知识的了解:在问卷中一项意在了解孕期女性对于预防龋齿方法的题目中,答对四项及以上的妊娠期女性共106例,占45.30%。约有半数的受访者可以大致了解龋病相关知识,调查结果尚可。是否具有不同方式的医疗保障对于妊娠期女性龋病相关知识的获取有重要影响。
1.3.2对牙周病相关知识的了解:在问卷中一项意在了解孕期女性对于预防牙周病方法的题目中,答对四项及以上的妊娠期女性共107例,占45.73%。约有半数的受访者可以大致了解龋病相关知识,调查结果尚可。对妊娠期女性牙周病相关知识了解情况产生影响的主要因素为:学历、职业稳定情况、家庭收入以及医疗保障因素。
2讨论
2.1加强孕妇口腔教育,提升口腔保健意识本次调查显示,妊娠期女性的口腔保健意识尚不够健全,口腔相关知识不足。以刷牙方式为例,在调查过程中只有极少数孕妇了解科学有效的“巴氏刷牙法”刷牙方式,能够规律使用漱口水、牙线等其他清洁方式护理口腔健康的女性更是少之又少。而在本次调查中发现,学历因素对漱口水的使用以及口腔相关知识的了解程度都有重要影响。因此,通过不同方式加强对于妊娠期女性的口腔健康教育对于改善这一现状有指导作用,这项工作已迫在眉睫。对孕妇这一特殊群体的进行适当及时的口腔卫生宣传教育,这对指导孕妇保持良好口腔卫生习惯有重要意义:通过临床口腔椅旁宣教,提供科学有针对性的指导方案;通过医院孕妇学校定期口腔卫生宣讲,全面有效地普及孕期口腔知识;通过网络、社区等构建更为广泛的社会教育平台,在全民范围内强化对孕期口腔保健的认知,从而达到有效提升孕期口腔卫生保健意识、促进妊娠期女性口腔卫生健康的目的。
2.2减轻口腔医疗负担,促进口腔保健行为本次调查结果表明,家庭平均月收入对孕期刷牙次数、漱口水及牙线使用情况均产生影响,医疗保障因素对孕期口腔科就诊情况有明显影响。可见,妊娠期女性对于口腔治疗及保健费用的考虑可能是影响孕期口腔保健的重要因素。因此,通过不同方式减轻口腔医疗负担,对于妊娠期女性口腔保健有促进作用。政府加大对口腔医疗卫生事业的财政投入,对基本医疗保险中有关口腔医疗支付的规定,完善常见口腔疾病医疗费用补偿模式和机制,从而减轻患者口腔医疗费用的负担;控制口腔医疗费用,综合考虑妊娠期女性的特殊需求,采取真正合理的医疗措施,防止过度医疗,用最小的代价取得最佳的治疗成果。
作者:李晓程帆杨双羽费越张笑维孙韫单位:上海交通大学医学院附属第九人民医院/上海交通大学口腔医学院