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1加强三级保健网络建设“坚持”是特色
1.1镇级管理①乡镇卫生院妇幼干部负责该镇两个保健工作的实施。要求妇幼干部坚持每月下乡到村级,每天1个管理区,与保健员共同进行孕产妇摸底调查并集中产检,对孕妇进行五次产前检查(含早孕检查)、筛查高危孕妇,分村级将孕产妇、高危孕妇登记入册、监护管理,同时对非健康人群,如地贫基因携带者、唐氏高风险、梅毒、乙型肝炎的孕妇建立专案,进行追踪随访[3]。要求高危孕妇住院分娩,严格要求卫生院不得截留高危孕妇住院分娩。妇幼保健院每季度下乡进行抽查考核落实情况,并将考核成绩上报卫生管理部门。②按要求对辖区内儿童进行体检和系统管理,同时给予发育、心理、营养等进行指导,并对体检有问题的儿童及时进行转诊处理。对辖区内儿童贫血、佝偻病、早产儿等常见多发病及体弱儿专案管理,对非健康人群,如新生儿疾病筛查异常者、唐氏高风险儿、梅毒、乙型肝炎孕妇所生的儿童建立专案,进行追踪随访。妇幼保健院每季度下乡进行抽查考核落实情况,并将考核成绩上报卫生管理部门。③卫生院坚持每季度召开保健员例会1次,听取保健员汇报情况,反馈群众对保健服务工作的意见和建议,并进行业务知识培训,提高保健质量。
1.2村级管理①卫生院制订保健员管理制度,每个村配置1名保健员,不担任产检和接生工作,只负责掌握辖区范围内的孕妇和儿童情况,进行保健宣教、督促检查、护送孕妇住院分娩及做好产后访视工作。在产后访视工作中,要求保健员必须对母婴完成4次的访视工作(3、7、14、28d),并及时填写产后访视记录表(根据孕保册上产后访视记录表制出,县级医院分娩的产妇出院时一并带回交给保健员),访视期满后,填写访视表上交卫生院,方可结付访视费。保健员在群众中具有一定威信,熟悉最基层情况,充分发挥网底的作用,对协助全县保健工作起重要作用。②为提高保健员的积极性,可改善保健员的待遇。即要求卫生院适当补贴保健员参加例会的差旅费,与乡村医生签订《蕉岭县提高孕产妇系统管理工作责任书》,规定村医每月补贴适当经费给保健员,由其代替村医完成保健工作,以增加保健员收入,提高其工作的积极性。
2信息统计、资料收集工作“统一”是特色
坚持执行统一报表与收集资料制度。以往各镇卫生院独自收集信息数据、各项资料,可能出现漏报、重报,资料收集困难、丢失的情况,导致后续的服务难以跟进。根据这一情况,通过协调达成共识,即在县医院、妇幼保健院分娩的产妇,由县医院、妇幼保健院做好其详细信息的登记表,并保管好孕保册不再交回给产妇,妇幼保健院外勤科每月月底负责将县医院、妇幼保健院所登记的住院产妇登记表、婴儿出生名单,连同孕保册一并收集在妇幼保健院,统一每月8日在召开卫生院妇幼组长例会时,将收集的各项信息、数据及孕保册按属地管理原则统计交回各乡镇,做好月报表或年报表,保证了数据的准确性、资料的完整性,避免漏报、重报和资料丢失现象。
3流动孕产妇和流动儿童管理“沟通、反馈”是特色
乡镇卫生院之间与县级医院之间应加强沟通协作,互相反馈流动于各乡镇之间的孕妇和儿童情况,进行常规电话跟踪,减少漏缺管理情况的发生,保证妇幼保健工作全面覆盖。县级医院、各镇卫生院对别个乡镇的孕妇进行产后42d检查,或对别个乡镇的儿童进行健康检查后,将检查情况登记于特制的检查表中,并在每月8日妇幼组长例会时将体检表反馈于各乡镇,避免因孕妇和儿童的流动而出现漏管现象,真正做到从细处入手,一丝不苟,服务于群众。
4结束语
蕉岭县在孕产妇保健与儿童保健管理两个方面,紧紧围绕妇女和儿童的健康为中心,大胆创新管理模式,真正将工作做到实处,为蕉岭县妇女和儿童的健康管理提供了良好的基础。今后应继续完善这一特色的管理模式,更好地为妇女儿童服务,使母亲更安全、儿童更健康。
作者:傅利琴单位:广东省梅州市蕉岭县妇幼保健院