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预防保健宣教教育不到位,百姓认识不到保健重要性,而且对基层保健部门缺乏信任,即使免费都不参与管理。乡镇卫生保健部门管理水平较低。预防保健人员学历普遍较低且知识结构不合理、人员缺乏、工作人员对待遇水平不满意。上级相关部门对工作的配合不够、管理资金不到位等。做好基层孕产妇儿童保健工作的具体措施在农村三级医疗预防保健工作中,作为枢纽的乡镇卫生院具有举足轻重的地位,它不仅是农村基本卫生服务提供的核心和主体,也是实现农村卫生服务乡镇一体化管理的主要承担者,其功能完善程度关系着人民健康水平的提高和农村卫生事业持续稳定发展。乡镇卫生院妇保儿保部门的健全和完善是做好孕产妇儿童保健必须的基础和前提。
积极开展孕期妇女心理健康和社会健康的宣传教育,不断提高农村人群的自我保健意识,更好地保障母婴健康。怀孕后的妇女会对孕期自己和胎儿产生紧张担忧情绪,面对身体不断的改变而产生的不适无所适从。所以孕期要给予正确的心理、生理指导。分娩过程的痛苦,产后哺育孩子的劳累,都会给产妇带来心理生理的压力,产后抑郁症已越来越多的出现在产妇身上,所以产后访视不仅仅是身体的保健,还要包括心里的保健指导。做好优生优育宣传及咨询,对遗传疾病进行筛查,使孕妇避免接触有毒有害物质,禁止乱服药物,接受健康保健服务,接种风疹疫苗、服用叶酸等,是减少出生缺陷发生的关键。做好沟通,让孕妇及家人从心底认识到保健预防的重要性,配合我们的预防保健管理,从根本上减少缺陷儿的出生。
农村孕产妇和儿童居住不集中,道路偏远,家人忙于生计,没有固定和多余的时间送她们进行保健检查,而她们作为弱势群体没有能力自行到当地保健部门检查。这就需要打破传统的卫生保健模式,基层妇幼保健人员要为每一个孕产妇儿童建立专门的档案,对其进行特别管理,定期上门保健服务,以便及时的发现高危因素,给予指导,及时处理。与此同时,还可以建立医患之间的信任感。为以后的保健服务打下基础。加强对流动孕产妇和儿童人群的管理,提供优质、低收费的医疗保健服务,全面提高社区内孕产妇儿童的保健状况[2]。流动人群是保健管理最薄弱的环节,她们居无定所,为管理带来困难。流动人群多为经济低下的人群,孕产妇及儿童的保健意识更薄弱,引发疾病的几率相对偏高,对这样的人群应该设立专门的管理。
制定儿童伤害干预行动计划,预防和控制儿童伤害。完善儿童伤害监测系统和报告制度。指导中小学校、幼儿园和社区提高儿童自护、自救的意识和能力。提高灾害和紧急事件中对儿童的保护意识和能力。加强对重金属污染危害儿童健康的监测和救治。提高农村学校卫生饮水和无害化卫生厕所覆盖率。根据目前农村孕产妇儿童预防保健工作中存在的问题提出以下政策建议:真正重视农村孕产妇儿童预防保健;根据农民实际需求,灵活开展孕产妇儿童预防保健项目;关注预防保健工作人员本身;提高农民的预防保健活动参与率、推广全民预防保健;建立必要的激励机制;完善社区孕产妇儿童预防保健补助手段。切实解决影响妇女儿童健康的主要问题,促进城乡、区域、人群间妇女儿童健康平衡发展。推动妇幼卫生事业与经济社会协调发展。
作者:翟学君范华萍单位:山东莱州市慢性病医院烟台山医院