儿童保健情况与死亡率变化研究范文

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2000～2009年3岁以下儿童保健管理率的变化见图3。3岁以下儿童保健管理率达85%以上。城市3岁以下儿童保健管理率总体高于农村，但是城市变化较大。

2000～2009年6个月内婴儿母乳喂养率变化趋势见图4。2000～2009年母乳喂养率均在80%以上。2001～2006年6个月内婴儿母乳喂养率均达90%及以上水平，2006年以后下降，最低达83.4%。

儿科及新生儿科住院情况保定市有1所市级妇幼保健院(三级)，1所市级儿童医院(二级)，5所市级综合医院(2所三级、3所二级)，22所县级综合医院(二级)，25所区、县级妇幼保健院(所)。在这些医疗机构中，只有市妇幼保健院一家开展了新生儿科医师进产房和病房工作。市级医院在儿童疾病高发季节床位使用率达到或超过100%。

5岁以下儿童死亡率反映了全球18岁以下儿童90%以上的死亡情况〔1〕，因此降低儿童死亡率首先要降低5岁以下儿童死亡率。2000～2009年保定市婴儿和5岁以下儿童死亡率不管是城市还是农村均呈下降趋势，与敬雯等〔2〕报道同期资料相比有较大差距，与西安相晓妹的报道〔3〕接近，这与保定地区重视和加强儿童系统管理、体弱儿重点管理，普及儿童健康知识，专业人员的技术水平及儿童家长保健意识的增强等综合因素是分不开的。此次调查中，婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的85.6%，与韦辉等〔4〕报道的同期资料相比，其构成比较高，与成都李偶等〔5〕报道的相接近。因此，降低5岁以下儿童死亡率的关键是降低婴儿死亡率，主要进行以下一些干预措施:

做好围产期保健工作，加强产时监护婴儿期死亡率比幼儿期、学龄前期、学龄期和青春期的死亡率都高，而新生儿死亡率又是婴儿死亡率中的主要组成部分，一般占婴儿死亡率的半数以上〔6〕。因此，保定市强调做好围产期保健，减少妊娠并发症，做好产前筛查，加强高危妊娠管理，加强产时监护，做好“五防一加强”，保定市妇幼保健院从2009年开始实行新生儿科大夫进产房、进病房，2009～2010年保定市妇幼保健院新生儿死亡率为3.1‰，而我国2000年监测网报道的城市新生儿死亡率是9.5‰〔6〕，因此新生儿科医师进产科对降低新生儿死亡率具有积极的意义。

加强人才培养，做好业务培训，提高救治水平新生儿科、儿科属于高风险科室，小儿发病急、病情变化快，家长期望值高，因此需要高素质的人才从事该专业的工作，保定市妇幼保健院每年送儿科医师去北京进修学习。保定市妇幼保健院为保定市唯一一家三级甲等妇幼保健院，承担着全市妇幼保健业务指导的任务，因此每年由保定市妇幼保健院儿科和儿童保健科的业务人员对基层医院进行业务培训和指导，对贫困县、乡实行对口支援和下乡出诊带教，大大提高了基层医院的诊治水平。

精湛的技术，先进的设备和强烈的责任心是降低儿童死亡率的有力保障保定市妇幼保健院是全市儿童保健中心，拥有一批技术过硬的人才和多种先进的抢救设备，如呼吸肌、血气监护仪、床旁彩超、床旁X线拍片机、CT机、心电监护仪、脑电图仪、肺活量监测仪及气管镜等，为成功抢救危重儿提供了基础保障。

做好儿童系统保健管理按时预防接种，加大对高危儿和体弱儿的管理，促进母乳喂养，防贫血、防肺炎、防腹泻、防佝偻病仍为重点，提高遗传代谢病的诊治能力。国家对儿童系统管理政策给予支持，城乡均实行4.2.1体检，这些在保定市三级保健网执行得比较规范，由于健康教育的效果显著，儿童家长也积极接受，对降低5岁以下儿童死亡率起到了很好的作用。

建立危重儿绿色通道，实行高危儿转诊制度保定市妇幼保健院承担了全市各个县(区)的高危儿接诊和危重儿会诊及抢救工作，还与北京市八一医院建立了合作关系。这样使一些基层不能及时处理的危重儿能够及时通过绿色通道得到救治。

加强三级网的信息管理做好质量监控，防止数据漏报和误报。加强监测和管理新拓展社区儿童的健康情况。加强乡、镇、村儿童保健人员的管理、业务培训和考核，大力开展健康教育，普及科学育儿知识。

发展儿童事业，争取政府支持、领导重视每年儿童数量增加，但是从事儿童疾病治疗的医疗保健单位和医护人员未相应增加，因此造成了目前二、三级医院儿科床位偏少的情况，在儿童疾病的高发季节，床位紧张、医护人员紧张、住院难、治疗难令医院和儿童家长很焦急。因此，急需政府部门给予政策和经济支持以及社会各部门协同努力，改善儿童就医环境，增加住院床位，增加儿科、儿童保健高层次医护人员的数量，使其与每年增加的儿童数相适应，对妇幼保健工作的开展和进一步降低5岁以下儿童死亡率具有十分重要的意义。

作者：支聪聪刘淑敏郝亚平王红英单位：河北省保定市妇幼保健院