超声在孕中期胎儿畸形筛查的临床价值范文

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〔摘要〕目的探讨超声在孕中期胎儿畸形筛查中的临床价值。方法选取2016年6月至2017年6月行产前检查的768名孕中期孕妇作为研究对象，均实施产前超声检查，以分娩及引产结果作为金标准，计算产前超声检查的准确度、灵敏度及特异度。结果768名孕妇中，经分娩及引产证实，胎儿畸形有18例，胎儿畸形发生率为2.34%(18/768)，其中2例为心脏畸形，9例为体表畸形，5例为中枢神经系统畸形，1例为消化系统畸形，1例为泌尿系统畸形;768名孕妇中，经产前超声检查结果显示，胎儿畸形有17例，其中2例为心脏畸形，8例为体表畸形，5例为中枢神经系统畸形，1例为消化系统畸形，1例为泌尿系统畸形;产前超声检查的准确度、灵敏度及特异度分别为99.35%(763/768)、83.33%(15/18)、99.73%(748/750)。结论超声在孕中期胎儿畸形筛查中具有较高的准确度、灵敏度及特异度，可作为产前胎儿畸形筛查的首选方案。

〔关键词〕胎儿畸形;产前超声;筛查

胎儿畸形主要是指胎儿在母体子宫内发生结构异常或染色体变异等情况，造成胎儿出生后畸形，甚至夭折，对家庭及社会均带来较大压力［1］。因此，早期进行胎儿畸形检查，在预防胎儿畸形、提升人口质量等方面具有重要意义。胎儿产前检查的方法较多，绒毛活检、羊膜腔穿刺等细胞遗传学检查均可对畸形情况进行诊断，但上述方式对胎儿及孕妇具有较大影响，通常不作为常规筛查方式。产前超声检查是目前临床常用的诊断胎儿畸形方式，该方式具有操作简单、无创等优势，且可对胎儿进行多方位的动态观察，在临床中取得良好成效［2］。本研究主要探讨超声在孕中期胎儿畸形筛查中的临床诊断价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年6月至2017年6月于我院行产前检查的768名孕中期孕妇作为研究对象，年龄22～41岁，平均(30.89±4.52)岁;孕周20～24周，平均(21.93±1.46)周;体重52～69kg，平均(59.87±6.14)kg;其中初产妇508名，经产妇260名。纳入标准:(1)正常妊娠;(2)单胎妊娠;(3)孕妇配合跟踪随访;(4)孕妇签署知情同意书。排除标准:(1)合并心、肝、肾等功能障碍;(2)精神障碍;(3)合并血液系统、免疫系统疾病。

1.2方法

选用飞利浦公司生产的型号为iU22彩色超声诊断仪对所有孕妇进行产前超声检查，探头频率为3.5MHz，叮嘱孕妇保持仰卧位，将下腹部充分露出，并将耦合剂均匀涂抹在探头上，放于孕妇腹部上方，进行横向、斜向及纵向扫描，先对胎儿的头围、腹围、双顶径、股骨长、胎盘分级、羊水指数及羊水暗区等发育情况进行详细扫描;再对胎儿的头部小脑切面、侧脑室、丘脑及颅骨环等进行扫描，观察具体的发育情况;再从颈部扫描至臀部，扫描时以横切、纵切连续扫描的方式进行，密切观察胎儿的内脏、脊柱、胸等发育情况;最后扫描四肢发育情况;对疑似畸形的部位进行多次重复扫描，并详细记录扫描结果。

1.3观察指标

(1)记录分娩及引产结果;(2)记录产前超声检查结果;(3)将分娩及引产结果作为金标准，计算产前超声检查的准确度、灵敏度及特异度。

2结果

2.1分娩及引产结果

经分娩及引产证实，768名孕妇中有18例胎儿畸形，胎儿畸形发生率为2.34%(18/768)，其中2例为心脏畸形，9例为体表畸形，5例为中枢神经系统畸形，1例为消化系统畸形，1例为泌尿系统畸形。

2.2产前超声检查结果

经产前超声检查结果证实，768名孕妇中有17例胎儿畸形，其中2例为心脏畸形，8例为体表畸形，5例为中枢神经系统畸形，1例为消化系统畸形，1例为泌尿系统畸形。

2.3产前超声检查的准确度、灵敏度及特异度分析

768名孕妇产前超声检查的准确度、灵敏度及特异度分别为99.35%(763/768)、83.33%(15/18)、99.73%(748/750)。3讨论胎儿畸形可能发生在胚胎发育的各个时期，引发胎儿畸形的因素较为多样化，且许多致病因素尚不明确，导致胎儿畸形的主要因素包括:(1)遗传因素;(2)孕早期受到放射性物质及致畸药物的损害;(3)受到艾滋病毒、梅毒螺旋体等致病微生物的感染影响;(4)受到吸烟、酗酒、吸毒等不良生活习惯的影响。目前，临床上常用的胎儿筛查方式包括CT、超声、MRI等，其中CT检查仅适用于胎儿成骨不良等疾病的筛查，且具有较强的放射性，不适宜应用于胎儿;而MRI仅适宜对中枢神经系统异常等方面的疾病进行筛查［3］。因此，寻求更加安全、有效的筛查方式在孕中期胎儿畸形筛查中具有重要意义。超声检查在临床胎儿畸形筛查中广泛应用，可直观地显示扫描部位，且具有操作简单、安全、高效等优势，可清晰显示出胎儿的生理结构、位置、特征等，并将胎儿发生畸形的具体部位及详细情况反映出来。此外，由于胎儿受到体位、姿势、运动、羊水等因素的影响较大，且胎儿各个器官发育完善的时间、发生畸形的时间均不相同，无法通过单次检查对胎儿的全部情况进行详细了解，但产前超声检查可重复操作，并可针对孕期各个阶段的具体情况进行筛查，进而提升诊断准确率，避免发生误诊及漏诊情况［4］。本研究结果表明产前超声在孕中期胎儿畸形筛查中的临床价值显著。张艳［5］等研究指出，产前超声检查可动态观察胎儿器官发育及脏器结构异常，且具有无创性、重复性强、诊断率高等优势，是产前筛查胎儿畸形较为可靠的影像学检查方式。

综上所述，产前超声在孕中期胎儿畸形筛查中具有较高的准确度、灵敏度及特异度，可作为产前胎儿畸形筛查的首选方案。

［参考文献］

［1］邵志艳.二维超声联合四维超声对不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的临床价值［J］.中国妇幼保健，2015，30(36):6551－6552.

［2］徐庆.产前超声筛查不同孕周胎儿畸形的临床特征分析［J］.中国计划生育学杂志，2015，23(10):699－701.

［3］佘玲娜，许桃英，刘利娜，等.产前超声检查诊断胎儿先天性畸形的价值［J］.海南医学，2015，26(12):1856－1858.

［4］许延黎，郝媛媛.产前超声诊断胎儿畸形的临床观察与分析［J］.中国优生与遗传杂志，2016，24(4):120－121.

［5］张艳，马春芳，杨碧芳.产前超声诊断胎儿畸形类型及妊娠结局分析［J］.河北医药，2016，38(5):726－728.

作者：班显艳 单位：辽宁省海城市妇幼保健计划服务中心