任务区医疗保健工作的启示范文

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1保健对象构成复杂

任务区维和人员涉及多个国家、民族或种族，构成复杂，年龄差别较大，身体素质及健康状况也参差不齐。维和人员医疗保健方面的特点是：（1）疾病种类多，涉及多个器官系统，多个医疗科室；（2）不同国家、民族、种族生理功能存在一定差异，对于药物和治疗的反应效果不尽相同；（3）受风俗习惯、宗教信仰、文化等因素影响较大，医疗保健的效果不同。

2医疗保健任务相对艰巨

2．1工作内容有所侧重军队医疗保健工作，一方面对伤病员进行诊疗，使之早日康复，重返工作岗位；另一方面通过各种医学技术手段，了解和掌握部队的健康状况，以便及时采取预防和医疗措施，维护和促进军队成员的身体健康。任务区医疗保健工作的主要内容包括门诊、巡诊、收容治疗、体格检查、医学监督、疗养、评残和镶配等。由于维和行动任务、社会地理环境和疾病谱的特殊性等原因，任务区医疗保健工作更侧重于门诊、急救、收容住院、传染病与特发病防治等。

2．2疾病谱特殊任务区多部署在环境恶劣、条件艰苦的战时环境，维和人员行动频繁，体力消耗较大，身体抗病能力易下降；生活不规律，物资供应困难，易诱发疾病；进入自然疫源地执行任务，疟疾、肺结核、流行性脑膜炎、黑热病、黄热病、肝炎、霍乱、伤寒、获得性免疫缺陷综合征、狂犬病、流行性出血热等疾病对维和人员的威胁较大，传染病发病率上升；炎热的气候易造成维和人员脱水、中暑、日光灼伤等；威胁维和人员健康的因素还包括施工危险及训练伤等。此外，任务区环境危险，道路路况差，执行任务时易遭遇车祸、触雷、爆炸、恐怖伏击等突发事件的威胁。

3医疗保健监督机制健全

3．1监督机构相对独立任务区医疗保健的监督机构，是任务区部队医务官办公室和联合国医疗装备核查小组。任务区部队医务官办公室既是医疗工作的领导机构，也是监督机构，负责监督医疗保健措施开展和落实情况［4］。联合国医疗装备核查小组是由维和行动区卫勤保障股组建的相对独立的医疗保健监督机构。

3．2监督制度简捷规范医疗装备核查是任务区医疗保健的主要监督方式。按照联合国装备核查制度规定，医疗装备核查小组按照《谅解备忘录》（MOU）、任务区医疗标准操作流程（MSOP）和《联合国维和卫勤保障手册》的要求，定期对任务区医疗分队实施医疗装备检查，包括抵达核查、定期核查、战备核查和撤离核查等。重点对医疗机构装备的性能，以及人员、物资与装备结合形成的整体医疗保健能力进行评估。此外，任务区各级医疗机构还要依据任务区卫勤保障标准操作流程（SOP）、《联合国维和行动医疗分队勤务手册》和《联合国维和行动医疗分队技术手册》，以自查报告形式向任务区部队医务官办公室汇报医疗保健开展情况。

4启示与建议

近年来联合国维和行动数量和规模不断扩大，任务区的医疗保健工作在技术水平、装备、资金及物资补给等方面面临诸多问题和压力；而且，随着维和性质和职能的转变，任务区医疗保健的范围和要求也发生变化。除了为维和部队提供医疗保健外，任务区还须为当地平民或难民提供人道主义服务，医疗保健资源更显紧张。此外，伴随维和行动的发展，维和部队面临更大的伤病威胁，如武装冲突造成的突发批量伤亡、新型高致病性微生物感染、严重心理应激疾病、空难等，都给任务区医疗保健带来更多压力与挑战。从未来我军遂行多样化军事行动卫勤保障的要求看，基层部队医疗保健工作同样面临体制机制、医疗技术水平、合理医疗模式、卫生物资装备、医疗费用分配等诸多问题。

4．1我军参与维和行动医疗保健工作的重点任务区医疗保健应着重考虑以下因素：（1）维和行动性质和部队部署规模；（2）任务区及周边地理情况；（3）任务区医疗威胁情况；（4）医疗设施和资源；（5）医疗机构业务水平。为进一步加强我军参与维和行动的医疗保健，应着重做好：（1）探索切实可行的维和医疗分队训练机制，构建科学合理的训练和监控评估体系，实现训练理论系统化、机制完善化、领导统一化、组织基础化、内容规范化、活动常态化的维和医疗分队卫勤训练体制，全面提高维和医疗保健的综合能力。（2）加强宏观谋划，优化内部组织协同，探索维和合理医疗、经费管理的长效机制，努力解决医疗保健目标与效益的矛盾。（3）加强维和任务区医学情报信息的获取、分析和处理能力，系统监测和研究任务区的流行病学信息，建立有针对性的防控措施；全面跟踪联合国维和医疗保健的政策和规章，指导任务区医疗保健的筹备与实施。（4）继续做好维和医疗保健骨干人才储备，建立维和人才库，着力提高骨干人才的整体素质，全面提高维和医疗分队执行多元化医疗保健任务和处理突发事件的能力。

4．2改进基层部队医疗保健工作（1）继续强化预防为主的理念。不断强化医务人员运用预防为主的理念指导医疗行为的能力。对保健对象进行广泛教育，切实提高其自我保健意识和能力。（2）创新工作模式。基层部队传统的医疗保健工作各环节之间衔接较差，必须创新工作模式，定期进行健康监测、分析、评估，根据个体情况提供有针对性的健康咨询、指导，对健康危险因素进行干预，促进个人自觉保健、健康自我调节、生理自我保护和行动自我控制，确保医疗保健的连续性、系统性、针对性、及时性和有效性。（3）全面提高医疗保健能力。从机构建设、思想道德、业务能力、沟通技巧等方面着手，不断提高服务能力。应统筹规划，不断加强基层医疗机构基础建设，改善医疗保健的支撑条件。通过教育培训、典型示范和机制引导，促进保健人员爱岗敬业，努力学习，勤奋工作，不断提高技术水平，推动基层医疗机构业务能力的提升。（4）构建合理医疗模式。通过改进基层部队医疗机构就医方法和就医方式，改进和完善医疗经费制度，控制不合理开支，大力发展基层部队持卡就医和军人医疗保险制度。

作者：赵晓君刘成刚刘骥徐起邵垌仁王九生陈超赵中华单位：解放军201医院医务处第二军医大学研究生管理大队卫生事业管理教研室