尿潴留的预防性护理范文

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《中国处方药杂志》2015年第五期

1资料与方法

1.1方法对照组患者术后实施常规的护理措施，具体为：为患者提供隐蔽的排尿环境，诱导患者排尿，例如听流水声或者温水坐浴及冲洗会阴，药物治疗等等。观察组患者术后进行有针对性护理措施：①心理干预：在实施治疗前后，患者因需要进行手术会出现焦虑、恐惧等心理状态，因而护士术前应多与患者沟通，做好各项操作的解释，让患者了解手术的具体方法以及术后注意事项。缓解患者的不良心理情绪，树立战胜疾病的信心，了解术后出现尿潴留的危害。②盆底肌肉锻炼：包括排尿中断训练、缩肌运动训练。排尿中断训练：在排尿过程中，分几段进行排尿，排一下忍一下，再排一下忍一下，这项运动主要是对膀胱逼尿肌、膀胱内外括约肌的协调和收缩能力。缩肌运动：教会患者在不收缩臀部肌肉和下肢肌肉的情况下自主收缩尾骨、耻骨周围的肌肉，每次持续6～10s的收缩，连续30～50次，每次5min左右。③腹肌训练：进行仰卧抬腿和仰卧起坐法，训练强度应根据患者自身的情况实施，每天3～4次，每次5min，以免术后体弱导致腹肌的力量降低，腹压减小，对排尿产生影响。④增加腹压：术前患者排尿前运用Crele手压法及Valsalva屏气法，在排尿时将卫生间的水龙头打开，促进患者排尿。Crele手压法：将双手拇指放在髂嵴上，其余的手指放在下腹部膀胱区，首先在下腹部的膀胱区进行数十下的按摩，对膀胱收缩产生刺激，再向盆腔方向进行用力压迫，以增加腹内压，间接对膀胱内压力进行间接刺激，促进排尿，也可用掌拳替代食指加压。Valsalva屏气法：患者取坐位，身体略向前倾，使腹部肌肉放松，再将腹部肌肉收缩，进而提升盆底和膀胱的压力，加快尿液排出。⑤穴位按摩法：护士应位于患者右侧，用右手中指端对患者的中极穴，无名指和食指的指端对着左右两侧气冲穴，以上3个穴位用顺时针方向以及逆时针方向分别按摩3～5min，中间间歇2～3次，之后用手掌在对膀胱轻压，嘱咐患者排尿。⑥穴位针刺法：患者平卧于检查床上，将腹部充分暴露，依据患者的同身寸选定关元穴、气海穴，将新鲜的生姜切成小片，厚度约为0.3～0.4cm，用针扎成数个小孔，将其放置在气海穴、关元穴，之后将5柱艾放在上面，直到烧完为止。

1.2观察指标[4]①排尿困难：尿液不容易排出，排出费力，射程短、尿线细，尿线中段淋漓。②残余尿测定：膀胱充盈后排出尿液，进行导尿或者B超检查，对膀胱内残余尿液进行测量记录，残余尿液不超过100mL表明膀胱功能恢复，相反则说明膀胱未恢复。③尿潴留诊断标准：术后依然无法自行排出尿液或者虽然能够排出尿液但是残余尿量超过100mL。④实施护理干预措施60min后仍然无法将尿液排出，须施行导尿术。

1.3评价标准显效：患者术后未出现尿潴留情况，能够顺利将尿液排出；有效：患者存在尿潴留情况，但是通过相应的护理措施，促进了尿液排出，未引起相应的不适症状；无效：患者术后尿潴留无法缓解，需要进行导尿等操作方可排出尿液。

1.4统计学方法进行统计学分析时采用SPSS14.0系统软件，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

通过对两组患者进行比较，观察组患者中有6例出现尿潴留，而对照组中有24例出现尿潴留，两组患者差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

3讨论

尿潴留出现的主要原因有以下几点：①应用麻醉药物会将排尿低级中枢、会阴部中枢等神经的反射作用受到抑制，阻断了排尿反射；②恐惧、焦虑等情况会抑制副交感神经，引起膀胱逼尿肌松弛，增加尿道括约肌张力，引起排尿困难；③术后逼尿肌肌力降低，膀胱过度膨胀引起逼尿肌张力消失，导致排尿困难。本文研究发现，观察组患者中有6例出现尿潴留，而对照组中有24例出现尿潴留，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。这就说明实施手术治疗后运用预防性护理措施能够有效降低患者出现尿潴留的几率。

肛肠患者实施手术后预防排尿困难的方法主要有腹肌训练、盆底肌训练、穴位按摩、增加腹压以及穴位针刺等方法，能够有效的预防术后出现尿潴留现象，这种干预措施简单方便，无不良反应，而且临床效果显著，值得在临床上推广使用。

作者：王岩 单位：吉林市中西医结合肛肠医院