脾虚食积型小儿厌食症的临床观察范文

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《中国处方药杂志》2015年第五期

1资料与方法

1.1治疗方法观察组：给予开胃进食汤口服，方剂组成：佛手、山楂、麦芽、苍术、石菖蒲、龙胆草、枳壳，由江阴制药提供的中药免煎颗粒；每2日1付，分6次，温开水冲服。对照组：选用健胃消食口服液（济川药业集团有限公司）口服，每次10mL，每日2次。连用2周为个1疗程，两组患儿均连续治疗2个疗程后判定疗效。

1.2疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》中小儿厌食症的疗效判定标准[2]。痊愈：治疗后食欲与食量恢复或基本恢复到正常水平，症状、体征积分和减少≥95%。显效：治疗后食欲与食量明显增加，症状、体征积分和减少≥70%。有效：治疗后食欲与食量均有好转，症状、体征积分和减少≥30%。无效：治疗后食欲与食量均无改善，症状、体征积分和减少＜30%。总有效率＝（痊愈＋显效＋有效）/每组总例数×100%。

1.5统计学分析采用SPSS17.0统计软件包对数据进行处理，计量资料以均数±标准差（χ—±s）表示，采用组间t检验分析，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组总有效率为98.21%，对照组总有效率为78.57%，经比较分析，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。表1：两组疗效比较（例）组别痊愈显效有效无效总有效率（%）观察组（n＝56）36127198.21a对照组（n＝56）249111278.57注：a与对照组比较，P＜0.05

3讨论

祖国医学认为小儿厌食症为“不思食”、“不嗜食”、“伤食”、“恶食”、“厌食”、“食滞”等范畴。王烈教授在长期临床实践中认识到，小儿厌食症病机关键为脾虚食积；病因主要为素体脾虚，加之喂养不当，偏食嗜食，饮食失节以及病后失调等诸多原因所致；病位在脾胃，“脾主运化，胃主受纳”，厌食病初在胃，久则及脾，脾失运化，胃失和降，水谷精微不能正常输布，气机不畅，乳食积滞，食积日久，复又损伤脾胃，脾胃虚弱，运纳失常，进一步加重乳食停滞。而《幼幼集成•食积证治》云：“夫饮食之积……脾虚不运则气不流行，气不流行则停滞而为积”，所以中医药治疗重在调理脾胃。

开胃进食汤方剂组成为佛手、山楂、麦芽、苍术、石菖蒲、龙胆草、枳壳，具有健脾益气、开胃进食等功效，方中佛手健脾开胃理气为君，山楂、麦芽健脾消食化积为臣药，其中山楂尤为消化油腻肉食积滞之要药，麦芽能促进淀粉性食物的消化，苍术燥湿醒脾、和中调胃，石菖蒲开胃宽中、进食消胀，龙胆草健脾、清热除烦共为佐药，枳壳行气宽中开胃为使药，全方运脾开胃，脾运复健，胃纳得开，饮食自入。现代药理研究发现：佛手、山楂、枳壳对胃肠平滑肌呈双相调节作用，有利于排除消化道的气滞和食积。佛手能明显增强回肠平滑肌的收缩，抑制十二指肠平滑肌的收缩；山楂可加强乙酰胆碱引起的肠平滑肌的强烈收缩，拮抗阿托品引起的肠平滑肌的舒张；枳壳抑制十二指肠收缩。佛手、山楂、枳壳又能促进胃排空、小肠推进。

石菖蒲对胃窦、幽门环行肌有兴奋作用。山楂、麦芽、龙胆草能增加胃酸、胃中消化酶的分泌，并能增强蛋白酶活性、胰脂肪酶的活性，达到消食开胃增进食欲促进消化的作用。麦芽提取物对约氏乳酸杆菌JJB3、SNZ10和罗伊氏乳酸杆菌MNZ8、KNZ4在胃酸环境中具有很好的保护作用，可用作乳酸杆菌制剂的过胃保护剂，使乳酸菌以活菌的状态到达小肠，调节机体胃肠道正常菌群，保持微生态平衡，提高食物消化率和生物价。本研究中，开胃进食汤组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），治疗组在改善食欲、增加食量等方面均优于对照组。

充分表明了开胃进食汤在治疗脾虚食积型小儿厌食症疗效确切。治疗中应结合饮食结构调整，培养良好的就餐习惯，多吃蔬菜，忌食肥甘厚味，疗效更佳。

作者：丁利忠 孙丽平 冯晓纯 单位：长春中医药大学附属医院