治疗急性心肌梗死的护理体会范文

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《中国处方药杂志》2015年第五期

1资料与方法

1.1方法

1.1.1一般护理了解患者的心理情况，给予针对性的心理疏导，消除紧张、焦虑的心理。给予尿激酶前，进行抽血急查，准备好肝素帽并给予固定。患者溶栓后绝对卧床1周，日常生活均由护士协助。保持室内安静、清洁、空气流通。持续吸氧。食清淡、易消化、低脂食物，少食多餐，尽可能减少心脏负担。

1.1.2病情监测监护室内密切监测患者血压、呼吸、心率，观察心电图变化，建立良好静脉通道。观察溶栓后胸痛性质、部位、持续时间等，并勤询问患者胸痛情况，根据情况给予镇痛剂治疗，2h内抬高的ST总和降低一半，说明溶栓有效。一旦出现再灌注型心律失常，要及时报告医生，做好急救准备，给予处理。定时抽取静脉血进行心肌酶学监测，观察变化情况，易于临床用药。

1.1.3并发症护理观察给予尿激酶后有无头痛、嗜睡、发热、畏寒、腰酸背痛、过敏性休克等过敏反应，一旦发生，做停药处理或给予地塞米松治疗。观察用药后有无出血现象，尤其是皮肤、黏膜、呕吐物、尿液，加强巡视，一旦发生出血倾向，应立即向医生汇报，进行局部加压包扎，必要时给予抗纤溶药物。

1.1.4出院指导根据患者的身体情况，制定合理的锻炼方案，指导患者逐步增加运动量，2～3个月可恢复部分或全天工作，告知应戒烟，食低脂、低胆固醇食物，且食物应多样化。避免过度劳累、情绪激动，保持大便通畅，长期服用抗血小板聚集药物，如阿司匹林、双嘧达莫，可预防心肌梗死的发生。定期到医院复诊。

1.2统计学处理数据处理采用SPSS13.0软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效治疗2周后，观察组总有效率为91.84%，对照组总有效率为79.17%，差异有统计学意义（χ2＝4.965，P＜0.05）。

2.2护理满意度由表1可见，观察组无不满意患者，满意度明显高于对照组（χ2＝4.772，P＜0.05）。

2.3住院时间与复发情况观察组住院时间明显短于对照组，随访1年，观察组复发率为4.08%，明显低于对照组的20.83%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

急性心肌梗死患者溶栓期间，护理至关重要，要树立以患者为中心，理论与实践相结合，争取护理主动性，做好急救准备及治疗过程中的监护工作，观察药物的不良反应，了解尿激酶溶栓后病情观察与健康教育的重要性。

本研究观察组采用整体护理，通过观察胸痛情况，监测心电图、心肌酶学、血压、呼吸、心率等指标，做好并发症护理及出院指导，取得了满意疗效，总有效率、满意度明显提高。严密观察病情变化，加强疾病的健康教育，防止各种诱因的发生，病情一旦变化，及时抢救，降低死亡率。护士通过心理、饮食、运动等方面的健康教育宣教，增强患者自我保护意识，可明显降低复发率，本研究观察组1年的复发率为4.08%，明显低于对照组（P＜0.05）。整体护理也可缩短住院时间，本研究观察组基本1周左右出院，住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。观察组对护理工作满意度达100%，对照组为20.83，说明整体护理可提高患者满意度。本研究结果与吕翠玲报道一致。

综上所述，尿酸酶治疗急性心肌梗死患者疗效显著，施行整体护理，可提高总有效率与满意度，缩短住院时间，提高患者自我保护意识，减少复发率。

作者：宋小艳 单位：获嘉县中医院护理部