子宫切除术的术后临床护理范文

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《中国处方药杂志》2015年第五期

1术后护理工作

①注意对高碳酸血症的观察因为该组手术患者全部是全麻患者，没有彻底清醒时，要处于去枕平卧水平，头侧向一方，避免造成呕吐和误吸情况的发生。由于上腹腔内容物造成的压迫作用，对肺的顺应性形成不良影响进而导致肺通气量不足，引起二氧化碳积累，此外术中通入CO2形成气腹，因腹膜对CO2的吸收作用，会引起呼吸性酸中毒及高碳酸血症等并发症。一定要密切注意观察患者呼吸频率、深度、节律和SpO2等一系列体征。术后3h内持续供氧，从而有助于CO2的排出。

②生命体征的监测密切监测血压、呼吸、脉搏、体温、神志、意识等，每半小时进行一次记录。仔细询问患者姓名，名字写法或者加强刺激．令其进行意识判断。密切注意测量患者体温，尤其是在寒冷的冬季，手术室内温度较低、手术过程中大幅度冲洗及输液等可能导致患者体温偏低，要及时升高室内温度，观察体温变化。生命体征平稳以后变为每小时记录1次。

③术后饮食的护理术后半天处于半卧位，可食用清淡易消化的流食、排气前禁止食用不容易消化的食物，例如豆类、奶类等食物，避免出现术后肠胀气。尿管去除后要激励患者尽早自己排尿，避免出现泌尿系感染及尿潴留。激励且帮助患者尽早下床运动，从而减少腹胀和有助利于肠道的尽早恢复，降低术后肠粘连出现，避免出现下肢静脉血栓。让患者尽早恢复。

④避免呼吸道感染由于腹腔镜手术是在全麻状态下进行的，对呼吸有很大干扰，特别是体弱、年龄大的患者，可能会使呼吸道出现感染。麻醉没有清醒时要保证呼吸道畅通，避免呕吐物及分泌物误吸。清醒后要引导且帮助患者正确的咳嗽，避免肺部并发症的出现。

⑤尿管的护理保证导尿管畅通，观察尿液的量、色。如果不出现特殊情况，术后半天去除导尿管。去管后指导病患者自己排尿。为降低腹胀，术后1天左右激励患者下床运动。

⑥术后并发症的观察与护理穿刺孔出血：术后要密切注意观察穿刺孔是否出现出血情况。不可以因切口范围小而忽视对腹部切口的观察。如果腹部切口出现少量渗血情况，可使用沙袋进行沙袋压迫；如果出现大量出血、渗液的情况，此时不仅要对切口进行压迫，还要马上通知医生采取处理。阴道出血：腹腔镜子宫切除术后阴道可能会发生少量出血的情况。如果出血颜色淡红，通常可以不用进行处理，此时就必须要严密监测出血的量和出血的颜色。如果阴道出血颜色变为鲜红色并且发现有凝血块，此时须及时上报给医生，从而找到出血原因并进行处理。

2结果

所有患者手术中出血量均小于25mL，手术时间维持在3h之内。手术完成后住院观察没有发现其他并发症。只有3例患者出现肩背部酸痛和腹胀症状。

3讨论

腹腔镜下子宫次全切除术是一类新型的手术方法[3]，手术技术含量高，术前对患者的心理护理不应忽视，去除患者的恐惧及担心，术后要严密监测患者病情变化且进行严密护理，避免出现各类并发症，确保患者尽早恢复[4]。在子宫切除术患者中实施临床护理干预，并对患者的病历以信息综合分析的方法进行分析，确保患者康复出院，降低并发症的发生，提高患者满意度。

作者：谭秀玉 单位：朝阳县人民医院