细菌性腹膜炎的识别范文

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《医药论坛杂志》2014年第五期

1资料

1．1治疗方法保肝，输白蛋白，输血浆，利尿剂，头孢三代及喹诺酮类治疗2～3周。治愈标准为临床症状消失，腹水吸收。大量腹水可行腹水浓缩回输术。

1．2统计学处理采用SPSS11.5统计软件，计数资料采用卡方检验，数据用(x珋±s)表示，两样本均数比较t检验。检验水准α=0.05。

2结果

2．1两组血PCT、CRP和乳酸的比较观察组患者血PCT、CRP和乳酸均比对照组患者明显升高，两组比较差异有统计学意义(P＜0．01)，见表1。

2．2早治组与晚治组的比较在67例肝硬化合并自发性腹膜炎的患者中，根据血PCT、CRP和乳酸确定的早治患者36例，治愈30例，腹水治愈率为83．3%;根据腹水培养进行的晚治患者31例，治愈21例，腹水治愈率为67．7%，两组比较差异有统计学意义(P＜0．05)。

3讨论

人类CRP是一种主要急性期蛋白，其血浆浓度在感染和组织损伤早期迅速升高，在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用。近年来，PCT被认为是判断细菌感染的有效指标之一，在健康人群中含量极少，在病毒感染及无全身表现仅局部细菌感染的患者轻度升高，而较快升高在重症感染时，经抗生素治疗后血中PCT在感染控制后会下降，便于临床应用。

乳酸是人体内无氧酵解的产物，主要产生在红细胞、骨骼肌和小肠黏膜中。Mikkelsen等研究发现，早期识别重症感染可以辅助参考血乳酸的升高。本研究显示，观察组患者血PCT、CRP和乳酸均比对照组患者明显升高，因此，血PCT、CRP和乳酸可以作为肝硬化早期自发性腹膜炎的识别标志。在67例肝硬化合并自发性腹膜炎的患者中，根据血PCT、CRP和乳酸确定的早治患者的腹水治愈率(83．3%)，明显高于根据腹水培养进行的晚治患者的腹水治愈率(67．7%)表明根据血PCT、CRP和乳酸早期识别肝硬化感染可以提高腹水治愈率。

作者：文英郭朱才忠单位：海南省第二人民医院ICU