银屑病藏医药浴护理分析范文
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【摘要】目的观察并总结银屑病在藏医药浴中的护理与体会。方法选取2016年1月至2018年1月于我院就诊的银屑病患者50例，对其进行藏医药浴治疗，同时给予外治护理，包括藏药药膏涂擦、拔罐护理以及口服藏药，进行住院治疗，10天为一疗程，3个月后评定疗效。结果痊愈27例（54.0%），显效12例（24.0%），有效8例（16.0%），无效3例（6.0%）。结论藏医药浴及外治护理对于银屑病的治疗效果显著，可在临床广泛推广。
【关键词】银屑病；藏医药浴；护理
银屑病在我国传统医学中被称为“干癣”，多发于全身，且尤好发于头部、四肢，皮疹可呈点滴状、钱币状、地图状等多种形状。此病严重影响患者身心健康，故推出治疗本病的优秀方法刻不容缓，藏医药浴治疗本病不仅给予患者带来的痛苦小，而且价格便宜、安全有效，特通过本文向各位同仁阐述本研究验证藏医药浴及护理治疗银屑病疗效的过程。
1资料与方法
1.1基本资料选取2016年1月至2018年1月于我院就诊的银屑病患者50例，患者年龄在20-46岁之间，平均年龄（30.73±2.18）岁，其中男性29例，女性21例。患者病程3天～8个月，平均（3.28±1.32）月。
1.2纳入标准（1）符合银屑病的诊断标准：1）蜡滴现象：典型皮损红色斑丘疹、斑块，表面覆盖银色鳞屑；2)薄膜现象：轻轻刮去鳞屑，可见淡红色发亮薄膜；3)点状出血现象：刮去薄膜后见出血点，又称Auspitz征。（2）患者既往体健，无其它影响本研究的皮肤病；（3）年龄控制在18-50之间。
1.3排除标准（1）不符合以上所述纳入标准者；（2）孕妇、哺乳期以及月经期女性；（3）患有各种良恶性肿瘤者；（4）贫血患者；（5）凝血障碍患者；（6）高血压患者
1.4方法1.4.1藏医药浴调节药液温在38-42摄氏度，以患者自觉舒适为度，且保证药液按时加热至医嘱需要的温度并保持在恒定温度半小时左右。选遵医嘱将藏药圆柏叶、黄花杜鹃叶、水柏枝、麻黄、丛生亚菊、根据病情加减藏药用纱布包好，煎药取汁备用，每洗四次更换新鲜药液；一疗程洗浴14次，每日至多不超过2次，每次时间8--15分钟；为避免温度与水压的双重刺激导致患者心脏负担过大而发生胸闷气短等情况，水量以达患者胸部下缘为宜，若患者有皮损处触碰不及药液，令患者手扬药液于皮损处，或令患者不时将体位下移。药浴时嘱患者不要摩擦皮损处，以免破溃引发感染。药浴中密切观察患者有无缺氧、低血压等现象，发现后及时处理。患者出浴后应快速擦干身体，护士指导其于发汗床发汗，将被子盖好，除面部皆需覆盖，时间控制在3-5min，发汗后立即擦干汗液，穿上衣服，避免感冒。若患者发汗过多可适量服用淡盐水。1.4.2拔罐护理若患者背部光滑无皮损，则选择患者背部膀胱经进行走罐，于曲池、委中穴留罐10分钟；若患者背部有皮损，则选择双侧肺俞、肝俞、大肠俞、膀胱俞、曲池、委中进行留罐，时间10分钟。若皮损形成片状，可酌情遵医嘱使用豚油或二十五味秦艽膏润滑皮肤后行走罐治疗，每次每部位顺同一方向走30次，治疗时间与药浴相同。1.4.3药膏护理遵医嘱选择皮癣膏、二十五味秦艽膏、檀香止痒膏、消痒止痛霜于皮损处涂擦，每处涂擦约1分钟，或根据病情将藏药制成散装用温水（或酒、麝香酒、陈酥油、芝麻油）调制后涂擦于患处可用保鲜膜将药物覆盖一小时。每日2-3次，治疗时间于药浴同。1.4.4藏药口服患者可遵医嘱口服藏药，如意珍宝丸每次1丸，每日1次；十八味欧曲丸每次3丸，每日1次；十八味党参丸每次3粒，每日1次；十五味乳香散每次1克，每日1次；五鹏丸每次7粒，每日1次。服药期间禁食生、冷、刺激性食物，咖啡、碳酸饮料。
1.5评价标准（1）痊愈：皮损消失，皮肤光滑；（2）显效：皮损消失50%及以上；（3）有效：皮损消失25%以上但不足50%；（4）无效：无明显改变。
1.6统计分析采用SPSS18.0对实验中数据进行分析，定量数据进行t检验，定型数据进行卡方检验，检验水准设定为0.05。
2结果
50名患者中痊愈27例（54.0%），显效12例（24.0%），有效8例（16.0%），无效3例（6.0%），总有效率达94.0%。
3讨论
银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，临床上可分为寻常型银屑病、脓包型银屑病、关节型银屑病以及红皮病银屑病四种类型，因脓包型多伴有皮损，不宜药浴及外治护理，关节型、红皮病型多属银屑病后期阴虚津亏，不宜药浴耗损津液，故本研究所述银屑病单纯指寻常型银屑病，此类型银屑病多表现为皮肤表面省油丘疹、斑丘疹或斑块，其上覆盖银白色鳞屑。西医认为银屑病是一种皮肤神经功能障碍性疾病；中医认为此病由禀赋不足，或情志不遂，或劳累过度，导致阴虚火旺，热袭肺表，发于皮肤，其色红属热，色白属肺，质硬属阴虚；藏医则认为此病是由于饮食偏嗜或起居不节而造成虫毒和黄水偏胜，进而引起风胆痰功能紊乱，导致机体隆、赤巴、培根平衡失调所致。无论何种说法，我院通过采用藏医药浴配合外治治疗护理此病临床效果明显，其94.0%的高有效率足以证明。分析3名无效患者发现其症状未改善的原因在于其未改变饮食习惯及居住环境，且工作劳累，未请假休养。总之，银屑病通过藏医药浴治疗及护理效果显著，值得在临床中广泛使用。
参考文献
[1]董红，陈宏.儿童与成人寻常型银屑病临床特点分析[J].重庆医学，2012，41（23）：2417-2419.
[2]罗伟奇，李万水，孟昭磊.中西医结合治疗寻常型银屑病临床疗效观察[J]皮肤病与性病，2013，35(5):289-290.
作者：贾得艳 单位：青海省藏医院皮肤科