皮肤科药学服务的体会范文

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1临床药师应具备的基本素质

临床药师要开展药学服务工作，首先需具备娴熟的药学专业知识。美国临床药学协会(ACCP)定义，临床药师在卫生保健体系中是药物治疗专家。这就要求临床药师应在治疗团对中掌握最多、最深的药学知识，这一点是临床药师参与到临床治疗团队开展工作的基础。除了药学专业知识，应努力学习相关医学专业知识，包括《诊断学》《内科学》《临床诊疗指南》等，了解常见疾病的临床表现与诊断、常用的辅助检查，能看懂实验室检查单，了解生化检查结果的临床意义。其次，应具备必要的科研能力。这是临床药师工作和自我能力培养的延伸。具备必要的科研能力，是循证药学的要求。具备良好的沟通能力，是临床药师在医疗团队中的位置要求。

2主要工作内容

2．1参与药物治疗过程临床药师可通过参与临床药物治疗过程，充分发挥自身优势，对药物治疗方案提出合理化建议，及时纠正临床不合理用药，减少不良反应发生，从而提高临床治愈率。病例1，患者男，16岁，因左小腿部位化脓感染入院，最高体温达38．2℃，脉搏75次/分，呼吸26次/分，血压110/70mmHg，肝、肾功能无异常，左腿行走不便。入院前半月左小腿外伤，用清水冲洗后感染引起局部溃疡，出现病变部位化脓、小腿肿胀，于2012年5月15日入院治疗，医生采用0．9%氯化钠注射液500mL加头孢唑林注射液5．0g、氧氟沙星注射液200mL，静脉滴注，并以50%MgSO4外敷治疗。虽然50%MgSO4有局部消肿的作用，但不利与患者的及时痊愈。临床药师建议使用的有利于伤口愈合0．2%呋喃西林液对伤口进行外敷，医师采纳意见后，3d后患者痊愈出院。病例2，患者女，73岁，因“植物人”状态卧床在家5年，背部发生压疮而腐烂，医师嘱0．1%利凡诺液外敷创口。因利凡诺液见光易分解为有毒物质，不易保存，药师建议使用0．2%呋喃西林液外敷伤口。3个月后，患者压疮部位长出新鲜肉芽。

2．2为患者提供用药教育与指导合理用药不仅与临床医师、护士的工作质量以及药品的质量有关，而且与药师工作质量与患者本人配合治疗有关，因此对患者提供用药教育与指导很有必要。做为一名临床药师，首先应了解患者对该疾病相关知识的认知度，再采用通俗易懂的语言，给患者介绍该药物的治疗目的、药物之间可能的相互作用、如何使用、注意事项等。就病源开展用药教育:如患者男，35岁，水泥厂工人，长期接触水泥，严重的接触性皮炎反复发作，每年来就诊，用药后情况有所改善，但不久又复发，影响正常的工作和生活，临床药师嘱咐其不但要坚持治疗和用药，而且工作时要带口罩和手套，必要时最好调换工作岗位。就食物对药物的影响开展用药教育:如患者女，49岁，过敏性体质，因面部皮炎长年就诊，不能使用任何市售化妆品。临床药师建议患者坚持治疗的同时从改善饮食、增强体质入手，多吃营养食物，多运动，多休息，两年后患者体质改善，过敏症状消失。就药物的贮存开展患者用药教育:由于药物有按周期和疗程使用的特殊性，往往部分药品由患者带回家中保管。因此，临床药师应针对患者所用药物讲解如何保存和贮藏药品，该避光的用黑塑料袋存放，该置阴凉处的要放冰箱冷藏柜保存，同时教育患者如何识别药品是否变质。指导患者对药品不良反应的及时处理:有些皮肤科抗过敏药服用后，多有嗜睡的副作用，建议患者晚上睡前服用，或不可从事需高度集中注意力的工作。皮肤科抗真菌类药物长期服用后，对肝功能有损伤，建议患者需定期检查肝功能等。为患者提供详细的用药指导:如外敷药物必须使用15～30min，灰指甲患者最好先将长菌的指甲挫掉再涂抹30%冰醋酸。某些白癫风患者，需要进行局部紫外线照射。涂抹外用药时，应告知哪些药物适合皮肤破损部位，哪些药物适合未破损部位。对于某些免疫调节剂，应告知周期性使用方法等。

2．3对患者进行药学关怀就诊关怀:有的患者因某些原因回避诊治，结果小病不治成大病。因此要鼓励患者及时就诊，以免病情严重化。如许多灰指甲患者就诊时病情已非常严重，必须要做好宣传工作，及时提醒患者就诊治疗。心理关怀:有的皮肤病发病急，多表现为瘙痒，易引起患者烦躁、焦虑心理。就诊时要给予患者精神上的支持和关爱，嘱其控制情绪，保持平静的心理，并鼓励其少抓少摸，多用药物治疗。生活关怀:有的皮肤病和饮酒、饮食都有关系，应指导患者注意饮食健康、个人卫生，劳逸结合，避免精神过多紧张和“不当一回事”的思想，不吃对药物使用有影响的东西，如咖啡、茶、刺激性食物等。用药关怀:疥疮每次治疗不彻底容易引起反复发作，应告知患者在治疗的同时要清洗衣物并坚持治疗到痊愈为止、要全家人一起治疗、要知道治疗会引起哪些不良反应等，让患者用得知情、满意和放心。对于牛皮癣患者，也要鼓励其积极治疗，并告知此病并非传染病，以免引起恐慌。

2．4开展药品不良反应监测临床药师在开展临床药学服务工作的过程中，应密切关注药品不良反应。对遇到的药品不良反应进行认真登记、处理，并及时提醒临床医师和护师填报药品不良反应报告表。

2．5干预皮肤科激素外用药激素药是皮肤科常用药物，如果使用不当，不仅会抑制机体的免疫能力，而且会加重病情，甚至诱发其他疾病。皮肤科外用药中激素药使用频率较高，因此要对皮肤科激素外用药进行干预，主要措施是电话回访、处方点评。处方点评是根据2010年2月10日卫生部公布的《医院处方点评管理规范(试行)》，其中要求各级医院建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度。目前我院皮肤科抗生素使用比较合理，应着重对皮肤激素外用药处方数及金额比率、重复用药等方面进行点评。已设立药物咨询窗口开展用药咨询服务工作的，要加强知识宣传与电话回访，从而制订药物更合理应用的指导方案。对于一些激素外用药用量大的患者进行电话回访，并进行激素干预。

3结语

临床药师肩负着患者安全用药的重要使命，为患者提供全程化的药学服务是全体临床药师共同的责任。作为一名临床药师进入临床，首先要抱着学习的态度，不仅要学习日新月异的药学知识，使自己在药学知识方面做到精益求精，而且要学习临床医学知识，填补因临床药学知识欠缺造成的空白;同时，临床药师应主动与临床医师沟通、请教，以弥补自身临床医学知识的不足。通过学习与实践的循环，逐渐进入临床药师角色，同时起到用药监督的作用，从而发挥自身特长，保证临床用药安全、经济、合理。

作者：周俊霞单位：湖北省黄石市第一人民医院药剂科