老年人心理健康服务评价指标体系构建范文

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[摘要]目的构建社区老年人心理健康服务评价指标体系。方法采用文献收集、专家会议、Delphi专家咨询法等，设计徐州社区老年人心理健康状态问卷，汇总生成一个完整的评价体系评估社区老年人心理健康服务工作的情况。结果本研究经过2次Delphi专家咨询最终明确了社区老年人心理健康服务评价指标体系，主要含有1级指标3个，具体是：结构指标、过程指标和结果指标，另外还包括2级指标9个和3级指标21个。结论社区老年人心理健康服务评价体系具有一定的代表性和科学性，为今后编制社区老年人心理健康服务评价量表提供了一定的参考。

[关键词]社区老年人；心理健康；服务评价指标体系；

Delphi专家咨询法随着社会的变化与人均寿命的增加，我国的老龄化日趋严重。徐州市是老年人口大市，2020年全市60岁老年人口在200万以上，已占总人口比重的20.0%左右[1]。与其他人群相比，老年群体对需求的要求更高，并且具有多样性的特点，不仅体现在要提供必要的一些物质来满足老年人需求，而且还需要他人为其提供身体上的照顾，另外更关键的是为其提供精神方面的照顾[2-3]。而现实社会中老年人的这些需求并没有引起家人和社会的重视，普遍被忽视，导致老年人的心理健康情况普遍不是很好，当他们退休后，收入减少，交际圈变得狭窄，再加上身体和精力的衰弱以及亲人的离去等，非常容易生成悲观的心理[4-5]。因此，积极防治老年人心理疾病的产生，及时解除老年人的心理障碍，已经成为现阶段我国需要面对和解决的一个难题。当前我国医疗卫生机构改革的目标是建立三级医疗卫生服务体系，借鉴相关经验与教训，从传统的疾病防治延伸到心理卫生知识的宣教与普及、心理健康的保健，探索社区心理健康服务模式，发展具有中国特色的社区心理健康服务[6-7]。本研究通过了解徐州市社区老年人心理健康状况，针对社区老年人心理健康咨询工作水平参差不齐的现状，利用Delphi法和层次分析法构建徐州社区老年人心理健康咨询评价指标体系。现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

成立服务评价研究小组，小组成员包括笔者、相关专家，社区护理人员、责任护士、社区服务人员、实习生与志愿者等，小组组长为笔者。主要任务是初步制定开始的目标、设计专家咨询问卷内容、确定专家组以及汇总专家的意见、数据统计等。制定调查问卷：设计徐州社区老年人心理健康状态问卷以及社区老年人心理健康咨询工作满意程度问卷，利用各种量表，确定问卷条目。自项目申请书申报之日起，研究小组就开始着手该项目的组织实施。在指导教师的指导下，研究小组成员共同商议，首先制定具体详细的实施方案，小组组长统筹安排整个项目进度与方案实施，明确职责任务，分工协作。制定详细的课题进度表、工作日程表等，并虚心请教、听取专家建议，不断完善。

1.2方法

文献收集：为了使收集的资料更加全面，要对国内外相关的心理健康服务的文献、政策、文件在Pubmed、万方、知网、维普上进行广泛检索。了解社区老年人心理健康服务开展的情况，收集提取社区老年人心理健康服务工作评价指标和指标评价标准，形成文献池，为本研究提供构建的方法指导。在文献的选择中遵循可操作性、科学性、全面性等原则，并充分考虑我国社区老年人的生活及身心发展特点。专家会议：在建立评价体系的框架阶段时，举行专家会议进行讨论，会议的专家成员主要是从事社区老年人心理健康服务的工作或科研人员，从事医院心理服务工作的心理学、护理学专家，或者是心理健康护理管理领域的人员，他们相关工作时间至少5年，熟悉社区老年人心理健康服务心理发育规律。根据社区老年人心理健康服务开展的必要性、重要性以及心理服务开展的现状，对评价指标体系进行拟定、修改等，最后经过汇总生成一个完整的评价体系来评估社区老年人心理健康服务工作的情况。Delphi专家咨询法：Delphi专家咨询法是通过发放专家咨询表等方式征求专家的意见，经过多轮咨询以得到相对一致的意见，然后得到较为可靠稳定的评价指标体系。专家咨询表是收集信息的主要形式，在涉及中尽量做到用词确切、表述清楚、表格精简、问题集中，避免因表格过于复杂而影响评价指标体系的建立。本次研究采用的专家咨询问卷采用专家信息表、专家自我评价表、致专家信、专家咨询表的填写说明等。本研究采用Delphi专家咨询法进行两轮专家咨询后，专家意见一致性较高，最终形成了较为精确的社区老年人心理健康服务工作评价指标体系。

1.3统计学方法

在开始调查前需要专家们对调研人员进行培训，让他们了解调查的目的和意义，了解评价体系的相关内容，这样如果面对老年人对心理健康咨询问题不懂时可以进行解释，另外要求调研人员不能引导老年人填写调查问卷，在回收时要详细检查填写是否完整，如果有遗漏要及时补充。本次研究选择SPSS24.0软件与epidata3.1数据库对所有数据进行分析，所有数据均由双人录入和查对，并进行严格三查三对，以保证评价指标体系的可靠性。

2结果

本研究经过2次的Delphi专家咨询最终明确了社区老年人心理健康服务评价指标体系，主要含有1级指标3个，具体是：结构指标、过程指标和结果指标，另外还包括2级指标9个和3级指标21个。

3讨论

老年人心理问题的起因受多种因素影响，并且由于人生阅历丰富，心理健康咨询的内容与中青年显著不同[8-9]。首先，老年人如何保持身体健康是他们永恒的话题，但凡健康出现一点问题都会加重他们对死亡的恐惧；其次，越到生命后期孤独感就越强烈，由于家人的陪伴不断减少，且与当今快速发展的社会脱节，让老人逐渐变成精神上的孤儿[10]。此外老年人对子女的关心也是其心理问题发生的重要因素。与此同时，老年人受传统观念的影响，难以接受常规的心理健康咨询方式，为此为了便于其接受，需要创新建立心理健康咨询方式[11-12]。因此，作为特殊群体，老年人必须配以特殊的心理健康咨询评价指标体系[13-14]。徐州市老龄办坚持“全面抓好居家和社区养老服务改革试点工作”，要求各县（市）区在抓实基础工作、突出亮点工作和合规使用资金3个方面做细做实，着力破解居家和社区养老服务瓶颈问题，形成一批可持续、可复制的养老服务模式，有效保证老年人的物质生活需求。本研究旨在探索建立社区心理健康服务评价指标体系，首先由专家对小组成员进行培训，讲解关于徐州社区老年人心理健康状态问卷以及社区老年人心理健康咨询工作满意程度问卷的使用方法及分析技巧；由书记就沟通技巧及注意事项对团队成员进行培训，在民安社区、民强社区、福鑫社区、民祥园社区进行与调查，对目标人群实施预调查，及时发现存在问题并予以修正和完善。在专家的指导下，明确研究对象，确定研究例数，在获得目标人群同意后，对目标人群实施问卷调查，确保问卷质量。本研究经过2次的Delphi专家咨询最终明确了社区老年人心理健康服务评价指标体系，主要含有1级指标3个，具体是：结构指标、过程指标和结果指标，另外还包括2级指标9个和3级指标21个。构建适合老年人的社区心理健康咨询评价指标体系，评价社区老年人心理健康咨询工作，进一步优化心理咨询服务，以解决老年人心理问题，调动老年人的积极性。一方面能让老年人真正安享晚年，有质地地活着；一方面减轻子女的经济，精神压力，提高生产力，也有利于社会的和谐稳定[15-16]。在总结指标体系构建的经验中，调查人员要注意结合当地的社会环境，使构建的心理健康服务评价体系符合社会环境，这样评估时才能准确体现当地的特点。同时还要注意对收集到的资料进行常规记录和整理，这样有利于在开展工作时及时发现问题，及时调整，可以更好地为社区老年人提供优质的心理健康服务，促进社区老年人的心理健康发展[17-19]。本研究也存在一定的不足，Delphi专家咨询量表填写说明较为简洁，本指标体系在实践过程中的实用性尚未得到证实，并未计算各指标的权重，将在后续研究中进行探讨。总之，社区老年人心理健康服务评价体系具有一定的代表性和科学性，为今后编制社区老年人心理健康服务评价量表提供了一定的参考。

作者:李忆秋 王甜 王力 孙硕 孙梦力 李金梅 单位:徐州医科大学护理学院 徐州医科大学附属医院护理部