产前健康心理教育方案范文
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[摘要]目的探析慕课＋翻转课堂理念在产前健康教育当中的应用价值。方法2019年3月～2019年12月，将120例于本科室孕妇学校接受连续产前健康教育的初产妇分为两组，对照组行常规产前健康教育，观察组行慕课＋翻转课堂理念健康教育，对两组分娩方式、产妇分娩后母乳喂养自我效能感及干预前后抑郁和焦虑评分进行测评对比。结果观察组自然分娩产妇占比高于对照组（P＜0.05），剖宫产产妇占比低于对照组（P＜0.05）；观察组产妇分娩后母乳喂养自我效能感评分高于对照组（P＜0.05），分娩后焦虑自评量表（SAS）评分低于对照组（P＜0.05）。结论慕课＋翻转课堂理念在产前健康教育当中的应用价值较高，值得进行推广应用。
自2015年10月我国开始全面放开实行二孩政策[1]，每个家庭都有获得二孩的机会，这也意味着我国未来几年的孕产妇数量会逐渐增加，这对妇产科孕产妇管理提出了更大的挑战。孕妇学校的授课方式以教授式教学为主，由专职教师对孕产妇进行团体授课的教学模式。鉴于不同孕产妇文化层次不同，对产前知识掌握程度的差异，常规授课方式难以保证全体孕产妇对健康知识的掌握。对此，本科室对孕产妇产前教育方式进行改进，将慕课＋翻转课堂理念融入产前健康教育当中，取得较好应用效果。对此，本研究探析慕课＋翻转课堂理念在产前健康教育当中的应用价值，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2019年3月～2019年12月，依据入选标准选取120例于本科室孕妇学校接受连续性产前健康教育的初产妇分为两组，其中对照组（n＝56），年龄24～33岁，平均年龄29.13±3.26岁；体质量61～77kg，平均体质量64.12±2.09kg；身高160～168cm，平均身高164.52±2.47cm；学历水平：硕士及以上3例，本科24例，专科31例，高中及中专6例。观察组（n＝64），年龄23～34，平均年龄28.92±3.32岁；体质量62～79kg，平均体质量64.27±2.14kg；身高161～168cm，平均身高164.37±2.51cm；学历水平：硕士及以上2例，本科22例，专科27例，高中及中专5例。两组一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。本研究患者均知情况并签署同意书，本研究经本院伦理委员会批准。
1.2纳排标准
纳入标准：所有研究者均为早期妊娠（6周）的初产妇；均接受本次研究；均掌握微信的应用方法；均接受本科室孕妇学校的连续教育。排除标准：存在交流障碍产妇；存在精神疾病产妇；存在重大疾病产妇；从事医学工作产妇；存在高危妊娠因素产妇。
1.3方法
对照组行常规产前健康教育，就产前检查、分娩方式产前营养、产前运动、分娩疼痛干预、体位干预、心理指导、家属陪产、新生儿照护及其母乳喂养等相关教学内容由专职教师对产妇进行集中授课，讲授相关教学内容，引导产妇做好教学记录。观察组行慕课＋翻转课堂理念产前健康教育，具体措施如下。制定慕课＋翻转课堂理念下的产前健康教育方案。查询与产前健康教育相关的文献资料，结合本科室的产前健康教育课程及经验，并请教相关产前教育方面的院内专家，对相关产前健康教育内容进行梳理，制定慕课＋翻转课堂教育方案，制作微课课程。其中制作的微课按照产前检查、分娩方式、产前营养、产前运动、分娩疼痛干预、体位干预、心理指导、家属陪产、新生儿照护及其母乳喂养等10部分内容进行编制。所有内容编制为64个子项课程，每个课程时间设置为1h左右。制作的微课视频应控制在15min之内。方案的培训。向所有参与研究的专职教师培训有关翻转课堂的操作模式和操作方法，翻转课堂教学的要点，以及翻转课堂教学的注意事项，同时培训微课视频的设计、制作和使用方法，培训后对多所有专职教师进行考核，考核合格后方可进行教学。慕课＋翻转课堂理念下的前健康教育方案的实施。①发放教学内容及任务单并引导产妇进行自主学习：构建由产前健康教育专家、教师以及参与研究产妇共同组成的微信群。根据产妇的孕周情况于教学前一周通过微信群向产妇发放制定好的产前健康教育微课及任务单。发放任务单后引导产妇自主进行微课的学习，并按照任务单要求完成相关的教学任务。课中教学前3d由教学老师负责收集各名产妇自主学习中遇到的问题，并将大多数产妇共同遇到的问题作为教学的难点和重点问题，于课中进行重点讲解。②课中教学方案的实施：第一步是对产妇的学习情况进行测评，教师依据学生的学习内容制定测评试卷，由产妇进行测评试卷的填写，通过评估所有参与研究产妇测评试卷的考核情况，结合课前汇总的重点和难点问题，找出教学的主要内容进行针对性教学。第二步是将参与教学的所有产妇进行分组，组建学习小组，每组成员以5～10例为宜。根据汇总的重点教学内容，提出问题，引导学习小组成员开展讨论。教师负责巡视，进行相应的教学指导，但并对讨论过程进行干预。第三步是根据各学习小组的讨论情况，汇总各小组的讨论结果并进行展示。第四步是根据教学讨论过程中仍普遍存在的问题进行重点的讲解，对于个别产妇存在的疑惑进行一对一的指导。③课后指导与反思：依据课中学习情况，针对产妇课中掌握不足的知识点通过微信进行追踪并进行进一步的指导，保证所有产妇完全掌握所学课程的产前相关知识。
1.4观察指标
对两组分娩方式、新生儿体重情况、产妇分娩后母乳喂养自我效能感及焦虑评分进行测评对比。①统计两组自然分娩和剖宫产产妇的数量并计算占比情况，对两组进行对比；②应用焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale，SAS）对分娩前和产妇分娩72h时焦虑程度进行测评，此量表共包含20个测评条目，测评分值越高，表明产妇焦虑程度越严重。
1.5统计学方法
数据通过SPSS20.0分析，计数数据通过x2检验，计量数据用均数±标准差通过t检验，以P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1两组产妇分娩方式对比分析
观察组自然分娩产妇占比高于对照组，剖宫产产妇占比低于对照组，结果均具有统计学差异（P＜0.05）。
2.2两组产妇母乳喂养自我效能感及焦虑评分对比分析
两组产妇分娩后母乳喂养自我效能感评分高于对照组，分娩后焦虑评分低于对照组，结果具有统计学差异（P＜0.05）。
3讨论
当前，产妇对于优生优育以及产后机体恢复的要求越来越高，产前健康教育成为妇产科孕产妇管理的一项主要内容[2]。对此，医院多开设孕妇学校，由具备丰富产科护理经验和教学经验的教师进行教学，给予产妇有效的产前健康教育，以有效改善产妇的分娩方式，尽可能进行自然分娩，并且有效降低巨大儿等不良事件发生，促进产妇产后尽早恢复[3]，并有效提升患者产后72h母乳喂养的自我效能，消除产后负面情绪，提高产妇满意率[4]。但孕妇学校常规采用以教授式教学为主，由专职教师对孕产妇进行团体授课的教学模式，这种模式下很多产妇难以有效跟上教学进度，对部分知识理解错误，影响孕妇学校的产前健康教育质量。慕课是互联网时代的一种新型教学模式，其特点是大规模、课程开放和网络课程等特点，正不断改变中国高等教育的模式[5]。此教学模式将教学过程划分为课前预习和课中互动两个方面，有效提升教学过程的自主性，并且教学流程自由灵活，能够有效满足因材施教的要求，对于提升教学质量有较好效果。有研究指出，借助互联网进行健康教育，有效提高产妇对于营养知识等产前知识的掌握程度[6]。也有很多研究表明，慕课应用于临床教学能够有效提升临床教学质量[7-10]。但产前健康教育尚无慕课教学的应用研究报道。翻转课堂是慕课教学的一种主要教育模式，其是指将相关教学资料于课前提供给学生，引导学生自主进行学习，课中通过学生之间以及教师和学生之间的教学互动，让学生内化所学知识，并掌握知识的有效应用。有研究表明，翻转课堂教学应用于产前健康教育能够有效提升产妇的分娩和母乳喂养效能，并有效提升母婴健康素养[4]。另有研究指出，翻转课堂教学应用于产前健康教育对于缓解产妇产后负面情绪，控制产妇体重，降低产妇剖宫产率，提高新生儿出生质量，以及降低分娩时间及其分娩时疼痛具有较好效果[11]。慕课＋翻转课堂理念用于产前健康教育，通过线上交流和线下知识内化，能够有效促进产妇对健康知识的掌握，进而改善产妇分娩方式，提升产妇分娩后的自我效能，降低新生儿不良事件发生，改善产妇产后抑郁情绪。因此慕课＋翻转课堂理念在产前健康教育当中的应用价值较高，值得进行推广应用。
作者:蔡永雪 孙尚绘 王智贤 单位:合肥市第二人民医院
