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1案例的选择与实施
1.1本草著作中的奇闻轶事中国传统中医药历史悠久,内容丰富,流传了大量的中药典故,通过选择一些典型的中药故事作为案例,不仅可以活跃课堂气氛,而且增强了学生的学习兴趣。比如,人参、黄连的传说,但是,对于传统的记载,并不是所有的都是正确的,要引导学生去客观地分析和评价,如何首乌,传说具有乌须发、延年益寿的神奇功效,古人服用何首乌甚至可以活到130多岁。但是,现代药理研究表明,生品何首乌主要是润肠通便的作用,制首乌才具补益功效,其延年益寿的作用也是有一定限度的。而且,何首乌服用量过大可能会对胃肠产生刺激作用,出现恶心、腹痛、腹泻、呕吐等症。重者可出现阵发性强直性痉挛、躁动不安、抽搐等。因此,要客观理性地去应用它。通过对这一案例的分析,引导学生对中药典籍中的记载要有客观和理性地认识,汲取正确合理的部分,抛弃一些谬误和浮夸的内容。
1.2生药资源开发的实例通过介绍一些生药资源开发成新药的实例,可以使学生了解天然药物的开发过程。例如,20世纪50-60年代前苏联全苏药用植物和芳香植物研究所等单位发现产于前苏联的穿龙薯蓣和高加索薯蓣(二者在前苏联资源贫乏)的根茎中的水溶性甾体总皂苷治疗冠心病、动脉硬化效果好,后来中国科学院成都生物研究所的实验表明,产于我国的穿龙薯蓣根茎中水溶性甾体总皂苷同样具有抗心血管疾病的活性,且资源十分丰富。1976年研制成功了治疗冠心病的新药“穿龙冠心宁”(现用名:薯蓣皂苷),成为治疗心血管疾病的常用药。之后,又从同属植物黄山药中提取甾体皂苷,研制成对心血管疾病疗效很好的纯天然药物制剂“地奥心血康”。还有像青蒿素的发现过程,这些实例都具有较强的实践性,能引起学生的关注和思考,提高对生药学以及将来从事生药研究工作的信心。
1.3实际工作中收集到的案例生药学是一门实践性很强的学科,很多知识来源于实践,运用于实践,通过收集一些实际工作中的典型案例,极大地调动学生的学习积极性。例如,在讲到生药化学成分的毒性时,引入典型案例:某患者,男性,30岁,因坐骨神经痛到门诊就医。医生为其开具三付中药,患者服完后向医生诉称效果不佳,于是该医生向患者开具了临时清炒碾碎后的生马钱子3克,并称已炮制好。患者回家服用药粉1.5克后,出现头晕、抽搐及呕吐等症状,急送医院抢救,经医生诊断为“马钱子”中毒。学生听到这,已经对马钱子的毒性非常关注,接下来,教师可以针对此案例提出学生比较感兴趣的问题:①马钱子的来源?②马钱子中有哪些结构类型的化学成分?③马钱子毒性成分的类型,毒性作用的机制?④如何炮制可以降低马钱子的毒性?炮制的机理?⑤中毒后如何解救?⑥类似毒性成分的中药有哪些?通过对上述问题的逐一分析和解答,使学生们对这一药材的毒性有了较全面的掌握。而且,大家对中药使用中的安全性问题更加谨慎。还有历届毕业生在找工作、面试过程中被问到的涉及生药学的问题,都是活生生的实例,将它们引入课堂教学中,起到了较好的效果。
1.4生药学研究领域著名学者的故事和研究成果生药学的进步和发展离不开广大生药科学工作者的辛勤努力和工作,将一些有代表性的生药科学家的故事引入课堂,可以增强楷模和榜样的力量,促进学生学习的积极性。例如,我国科学家屠呦呦等发现青蒿素的故事。在讲生药显微鉴定时,针对这部分内容枯燥乏味,学生们普遍不感兴趣等问题,引入我国著名生药显微鉴定学家徐国钧教授的事迹,他从事生药学研究工作几十年,在生药粉末鉴定、中成药显微分析等方面取得了开创性成果,并得到国际生药界的认可。通过这些名人案例的介绍,很好地激励了学生的学习热情。
2案例教学的特点和实施中的体会
2.1客观真实性和实践性案例教学的最大特点是它的真实性,由于教学内容大多选择的是真实具体的实例,加之采用形象、直观、生动的形式,易于学生学习和理解。而且大多数案例来源于生药实践,学生在课堂上就能接触并学习到大量的生药实际问题,拓宽了知识面,开阔了视野,并培养了他们独立思考,分析问题,解决问题的能力。
2.2案例教学要做好总结和归纳在进行案例教学时,要引导学生对所讲的案例进行总结和归纳。如在讲冬虫夏草的掺伪品时,可以罗列其各种各样的掺伪手段,并加以总结,然后教导学生如何利用生药鉴定的知识和技术手段加以鉴别,在质量标准上还需哪些提高,同时针对市场上存在的假劣药问题可引申出我国的《药品管理法》对假劣药品的判断依据和惩罚措施,使学生们对这一知识点有较深刻的理解。
2.3案例教学法的不足生药学的知识大多数都是客观的、零散的、经验型的,所选用的案例多是对一种事实和现象的描述,问题的答案往往具有唯一性,因此其不同于商学或法学案例,可以通过教师和学生的互动从不同角度分析和推理,得到多种答案。而且学生的实践经验比较欠缺,很难用已有的知识对一个案例作出正确的推理和判断,因此在用案例教学法时,存在互动性不足的缺点。一般不适宜小组讨论报告形式,应以教师讲授为主,辅以提问启发式教学更为合适。
2.4灌输学科不断发展的理念在生药学案例教学中要强调生药知识是在不断的进步、发展的过程中,我们从书本中所获得的只是一些最经典的、最基础的知识,更多的知识需要在以后的实践中不断总结、不断创造、不断修正。引导学生要以发展的眼光看待这门学科,深入实践,勇于创新。
总之,案例教学法在生药学的教学中具有明显的优势,是提高生药学课堂教学效果的有效途径。当然,案例教学法在实施中也面临一些实际困难,如学时数偏少,学生的实践经验匮乏,知识的系统掌握不足等,都可能导致教学效果不佳。因此在教学中教师还需结合学生的知识结构,认知水平,课程特点,灵活应用,不断总结,不断完善,才能促进案例教学法在生药学的教学中发挥更大的作用。
作者:张永忠刘嵩单位:武汉科技大学医学院