过敏患者过敏原分析范文

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《医学研究杂志》2015年第七期

过敏反应病因复杂，病程较长，病情轻重不一，随着过敏原种类的不断增加，过敏性疾病已成为全球关注的公众卫生问题。临床上对多数过敏患者通常只能给予缓解症状的治疗。为了解宁波地区过敏患者过敏原的种类及分布情况，有效回避过敏原，减少本地区过敏性疾病的发生，本研究回顾分析了1431例过敏患者的临床资料，现报道如下。

一、资料与方法

1．资料:选自2013年、2014年两年内春季(3～5月份)和夏季(6～8月份)宁波市医疗中心李惠利医院门诊和住院收治的疑似过敏患者1431例，其中，男性615例，女性816例，患者年龄2～84岁，疾病以荨麻疹、肺炎、过敏性皮炎、过敏性鼻咽炎等较为常见。

2．方法:采用德国Mediwiss公司生产的AllergyScreen免疫印迹试验系统，检测血清中19种常见特异性过敏原IgE抗体和总IgE抗体。操作:用过敏原洗脱液冲洗过敏原检测板，取250μl血清加入到检测板中，置于暗盒震荡孵育45min，清洗液冲洗后加入250μl抗人IgE抗体，震荡孵育45min，清洗液冲洗后加入250μl酶标链霉亲和素，震荡孵育20min后冲洗，加入250μl底物，震荡孵育20min后流水冲洗，并在空气中干燥后由过敏原检测仪读数。过敏原谱:芒果、腰果、牛肉、虾、牛奶、鸡蛋白、柏榆柳栎桦枫胡桃梧桐、点青分枝烟曲黑曲交链、蟑螂、猫毛皮屑、矮豚草蒿葎草藜、户尘螨、菠萝、蟹、苋、狗皮毛屑、桑树、屋尘。

3．统计学方法:所有数据采用SPSS13．0统计软件包进行处理，计数资料采用χ2检测，以P＜0．05为差异有统计学意义。

二、结果

1．过敏原分布季节、性别差异:1431例过敏患者过敏原的季节、性别阳性率情况见表1。过敏患者中有1113例检出过敏原阳性，阳性率77．78%;过敏患者春季阳性率68．16%，夏季阳性率84．78%，两者差异有统计学意义(P＜0．05);过敏患者中男性阳性率84．88%，女性阳性率72．42%，两者差异有统计学意义(P＜0．05)。

2．过敏原分布年龄差异:检测结果按照年龄段进行分组比较(A组:＜18岁;B组:18～60岁;C组:＞60岁)，见表2。3个年龄组最常见的过敏原均是户尘螨，总阳性率为25．79%。3组患者对大多数过敏原的阳性率差异有统计学意义，对鸡蛋白、点青、蟹则差异无统计学意义。

3．过敏原阳性患者SIgE个数分布:过敏原阳性患者SIgE个数分布及比例见表3。1种阳性者占25.61%，2种阳性者占11.05%，3种阳性者占2.96%。

4．过敏性疾病分布:1113例过敏原阳性患者疾病分布情况见表4，急、慢性荨麻疹患者占23．09%，肺炎患者占18．24%，皮炎患者占14．11%。

三、讨论

过敏导致的变态反应性疾病症状复杂、种类繁多、危害广泛且较难根治，是医学界的一大难题。过敏性疾病的防治过程中，最重要的是避免过敏原的再次接触。过敏原的检测方法主要有体外IgE检测和皮肤试验。体外特异性IgE检测便捷、特异性高，逐渐成为过敏原检测的首选方法。免疫印迹法是一种快速、准确、敏感度高的过敏原特异性IgE检测方法，比以往的皮肤试验、激发试验等能更及时准确地为特异性脱敏治疗提供可靠依据，对过敏原的确诊、病情的变化和疗效的判定都有重要意义。表1显示，本地区过敏患者春季过敏原阳性率为68．16%，夏季过敏原阳性率为84．78%，两者差异有统计学意义(P＜0．05)，可能与本地区的气候及饮食习惯有关。每年六月中旬至七月上旬本地区会出现梅雨天气，导致湿度较高，且现代室内多用地毯和空调，非常适合尘螨、真菌类繁殖，这些生物分布极为广泛，很容易造成过敏性疾病的发生，这也是3个年龄组中户尘螨阳性率均为最高的原因，与虞静等报道一致，且研究证实多种螨之间存在交叉抗原，可引起交叉反应，因此对户尘螨过敏患者也应预防接触其他尘螨;另外夏季是本地区食用海鲜的高峰期，增加了人群接触、食用海产品导致过敏性疾病的概率。男性过敏患者中过敏原阳性率为84．88%，女性过敏患者中过敏原阳性率为72．42%，两者差异有统计学意义(P＜0．05)，与丁海明等报道不同，可能与选取样本有关，有待于进一步扩大样本研究分析。

表2显示3组患者对大多数过敏原的阳性率差异有统计学意义，特别是A组患者对牛奶、户尘螨的阳性率明显高于B组和C组，可作为过敏患者就医时针对性询问病史、选取过敏原检测谱的依据。日常生活中控制环境、做好预防很重要，要注意保持室内通风，定期清理空调，翻晒床单、毯子等生活用品。表3显示，3项及以下过敏原引起的过敏患者占所有SIgE阳性患者的84．48%，这与奚晓炜等、张蕊娜等报道一致，因此指导患者时应注意区分过敏性体质、非过敏性体质在过敏性疾病之间的差异。表4显示急慢性荨麻疹、肺炎、皮炎是本地区易发的过敏性疾病，此类患者应特别注意生活、饮食习惯，预防接触过敏原。本次分析有22．22%(318/1431)过敏患者未呈阳性反应，41．30%(591/1431)患者只显示TIgE阳性，但并不能表示可以排除患有过敏性疾病。由于设计检测谱有限，很多过敏性物质检测未能包被在条板上，检测方法存在局限性。全球哮喘和变态反应欧洲网络(GA2LEN)研究表明，95%的过敏性疾病患者仅对8种主要的过敏原中的一种或多种过敏［7］。综上所述，通过检测本地区过敏性患者，了解致敏情况，对于临床选择过敏原检测谱，针对性地指导过敏性患者对日常饮食和环境等综合因素进行防范具有重要意义。

作者：张恩 李霞 王刚 王峰 单位：宁波市医疗中心李惠利医院检验科