儿童手足口病流行病学分析范文

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《心血管病防治知识杂志》2015年第六期

1流行特征

1.1时间分布2008-2014年期间，每个月均有发病例数。其中，两个发病高峰时期分别为6月和10月，两个发病低谷期分别为2月和8月。在其他时间段，2-6月发病率处于不断增加趋势，6-8月处于不断降低趋势，8-10月处于不断增加趋势，10-2月处于不断降低趋势。具体结果见图1。

1.2地区分布全县11个乡镇均有手足口患者分布，其中，凤山镇作为城镇其发病例数最多，共计1462例，发病率达到393.22/10万；其余10个乡镇作为农村，发病例数共计1897例，发病率为132.49/10万。经对比分析可知，城镇发病率明显高于农村，差异有统计学意义（χ2=1079.462，P<0.01）。

1.3人群分布3359例报告中，在性别分布上，男性病例2104例，发病率为222.79/10万；女性病例1255例，发病率为146.06/10万，男女病例性别比为1.68：1。经比较可知，男性患者明显多于女性，差异具有统计学意义（χ2=142.497，P<0.01）。在年龄分布上，患者年龄最小的3个月，最大的33岁，主要分布在4岁及以下，共计3123例，占比92.97%。在职业分布上，以散居儿童为主，共计2625例，占比78.15%；其次依次为幼托儿童，共计639例，占比19.02%；学生共计89例，占比2.65%；其它6例，占比0.18%。

2病原学监测

采集患者的咽拭子或肛拭子，进行EV71/CoxA16病毒特异性核酸检测，结果显示共检出肠道通用病毒240例。其中，肠道病毒71型（EV71）阳性检出82例，检出率为34.17%；A组柯萨奇病毒16型（CoxA16）阳性检出65例，检出率为27.08%；其他肠道病毒阳性检出93例，检出率为38.75%。分析可知，患者的病原体以EV71、CoxA16为主，两者共计占比61.25%。

3讨论

罗源县2008-2014年间，手足口疾病患者发病人数呈现上升趋势，而且6月和10月是发病高峰期，通过分析认为原因在于，我县地理位置位于福州市东北部，处于东南沿海，秋季气温较高，有利于病原菌传播。病例发病以0-4岁儿童为主，男性多于女性；职业分布以散居儿童为主，与刘富玲的报道的相近[4]。病例报告最多的为凤山镇（城镇），且数据结果显示城镇高于乡村。在王敬军等人的研究中提出，和近年来城镇化进程加快，城镇人口密度高，流动儿童较多有所关联[5]。我县的手足口病疫情主要是EV71、CoxA16病毒，以散发为主，但每年也都有家庭或学校聚集性病例发生，提示乡镇卫生院（社区卫生服务中心）应落实基本公共卫生服务，对辖区传染病人及时随访，指导家庭消毒，加大健康教育力度，有效控制与预防聚集性疫情的发生[6]。手足口病具有较强的传染性，而且传播途径广泛，传播速度快。多数患儿一周左右能够自愈，但也有少数患儿会引起心肌炎、肺水肿、脑膜脑炎等并发症，病情发展快甚至会导致死亡。就目前而言，尚且没有特定疫苗能够预防，也没有特效药物进行治疗，所以防控形势严峻。为了保障儿童的身体健康，提出以下几点预防措施：第一，疾病流行期间，不要带儿童到公共场所，注意家庭卫生。第二，儿童出现手足口症状及时就诊，不要接触其他儿童，对患儿粪便消毒。如果患儿症状较轻，最好在家治疗休息，可有效减少交叉感染。第三，学校和托幼机构应该强化人员管理，发现可疑患儿及时送诊或居家休息，对患儿使用的物品进行消毒处理。第四，医疗机构要不断提高医疗水平，减少发病人数和死亡病例，提高治疗效果；疾病控制机构要充分发挥病情监测的作用，做好流行病的调查研究工作，控制病情的流行。

作者：林旭 游益银 单位：福建省罗源县疾病预防控制中心