中医配方论证消化性溃疡的疗效范文

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1资料与方法

1.1方法观察组采用中医辨证治疗。

基本方为：海螵蛸10g、白及10g、川楝子10g、丹参20g、太子参20g、厚朴20g、瓦楞子15g、白芍15g、白术15g、苍术15g、黄连6g、川贝母12g、黄芩12g、三七粉2g、黄芪30g。在此基础上根据患者情况进行辨证治疗。其中，对于合并胃脘隐痛、纳少口干、手足心热、大便干的患者加沙参、麦冬；合并两胁胀满、暖气频作、遇情志不舒的患者加枳壳、香附、青皮、柴胡；合并舌红苔黄、口干易怒、胃脘胀痛伴有灼热感的患者加蒲公英、川楝子、百合；合并神疲乏力、胃脘部隐痛、喜温喜按的患者加炮姜、吴茱萸；有瘀血的患者加红花、赤芍、郁金、桃仁。以上中药水煎服400mL，1剂/d，分早晚2次服用，连续服用1个月。对照组采用西医治疗。口服奥美拉唑（北京悦康药业集团有限公司，批号：14720903），20mg/次，2次/d，连续服用1个月。

1.2观察指标和疗效判定标准

观察两组患者治疗1个月后停药4周时的疗效、幽门螺杆菌（Hp）根除率，以及用药副作用有无区别。疗效：治愈，症状体征和溃疡面均完全消失；好转，症状体征明显改善，溃疡面明显减小；无效，症状体征和溃疡面无变化。其中治愈好转合计称为总体有效。Hp根除的判定[3]：取20例Hp阴性者的胃液经Hp菌特异黏咐后用ELISA测定，将测定的均数加3倍标准差作为阳性临界值，本组该界值为0.145；若监测结果超过0.145则为Hp感染，未根除，否则为Hp根除。对两组患者进行为期1年的随访，观察有无溃疡复发，对比两组复发率有无差异。

1.3统计分析

方法采用SPSS13.0进行统计分析，连续变量用（x±s）描述，用t检验进行比较；分类资料采用率进行描述，用χ2检验进行比较。检验水准为0.05。

2结果

2.1近期疗效两组患者治疗效果比较，结果见表1。其中，观察组治愈43.9%，好转51.8%，治愈好转率为95.6%；对照组治愈36.8%，好转49.2%，治愈好转率为86.0%，两组治愈好转率比较χ2=6.35，P=0.012<0.05，即两组患者治愈好转率差异有统计学意义。两组治疗疗效分布进行比较，观察组疗效显著高于对照组，χ2=6.54，P=0.038<0.05。观察组的HP根除率显著高于对照组，χ2=4.07，P=0.044<0.05。

2.2远期疗效在患者出院后1年时间进行电话、上门、邮件随访。有效随访：观察组55例，有效随访率96.5%，对照组53例，有效随访93.0%。观察组复发0例，对照组复发7例（73.2%）。两组复发率比较，χ2=7.77，P=0.005<0.05。即观察组复发率显著低于对照组。

2.3副作用观察组没有副作用出现，副作用发生率为0%；对照组有4例副作用，副作用发生率为7.0%。两组比较，χ2=4.15，P=0.042<0.05。对照组的4例副作用中，2例患者出现腹泻、2例患者出现上腹部的不适和恶心，停药2周后症状消失。

3讨论

消化性溃疡是当前常见的消化系统疾病，严重影响了患者的生活质量和身体健康。当前西医多认为该病的发生是因为溃疡基底和周围血管壁的纤维显著增厚形成了管腔狭窄引起的血液循环障碍而导致的溃疡[4]。因此，西医治疗多采用药物中和胃酸，控制HP感染，一时的治疗效果较好，但很难保证远期疗效。中医讲消化性溃疡纳入“胃脘痛”的范畴，认为是胃肠道的黏膜缺损引起，气滞血瘀及脾胃虚弱是该病的最主要的两大特征。

研究[5]称，胃溃疡和十二指肠溃疡多由于饮食不规律、情志失调、寒邪内侵引起。此外，也与患者脾胃虚弱、久病不愈、劳倦内伤、过食生冷、暴饮暴食、肝郁气滞、嗜食烟酒肥甘之品等损伤脾胃有关。本研究采用自拟中药配方辨证施治，所用中药为海螵蛸、白及、川楝子、丹参、太子参、厚朴、瓦楞子、白芍、白术、苍术、黄连、川贝母、黄芩、三七粉、黄芪，在此基础上根据患者体质辩证添加其他药物进行施治。与西药治疗后进行疗效比较发现，中药治疗的治愈好转率、疗效分布显著均优于西药，且Hp根除率高，表明中药治疗消化性溃疡有很好的近期疗效。对复发率比较发现，中药组患者出院后1年的复发率显著低于西药组，表明中药治疗消化性溃疡有很好的远期疗效，能有效防止溃疡的复发。通过对比两组副作用发现，中药组没有副作用发生，而西药治疗后副作用发生率为7.0%，主要表现为腹泻及上腹部的不适和恶心。中药治疗消化性溃疡的副作用显著低于西药组。总之，西药治疗虽然起效快，但疗效不稳定，且预后易反复。中药辨证治疗消化性溃疡有很好的疗效，复发率低，值得临床推广应用。

作者：王新荣段春梅单位：新疆生产建设兵团农六师芳草湖总场医院乌鲁木齐市中医医院急诊科