单纯性肥胖儿童治疗分析范文

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《现代医药卫生杂志》2015年第十一期

1方法

两组儿童干预时间均为3个月。

1.1对照组采用常规膳食营养干预，即针对单纯性肥胖儿童特点，详细制订三餐饮食摄入比例及结构，制订科学膳食方案；其中早、中、晚三餐摄入能量比例为30%、45%、25%；而早餐应以蛋白质、碳水化合物及维生素为主，中餐应以碳水化合物、蛋白质及脂肪为主，而晚餐则应以碳水化合物、纤维素及维生素为主；同时，应限制高脂肪食物的摄入，鼓励儿童食用新鲜蔬菜、水果。

1.2干预组在常规膳食营养干预基础上加用运动疗法干预，即进行以被动操、游泳、拍皮球及投球等为主的适度运动，每天运动1次，每次1h，运动强度以最大心率增加60%～70%为宜[6]，应在家长陪同下进行运动。

1.3观察指标观察体质量、BMI（BMI=体质量/身高2）、舒张压、收缩压、总胆固醇（totalcholesterol，TC）、三酰甘油（triglyceride，TG）、尿白蛋白、转铁蛋白（transferrin，TRF）等。

1.4统计学处理应用Epidata3.06软件进行数据录入、及逻辑纠错等，应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。检验水准：α=0.05。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组儿童干预前后体质量和BMI比较干预后两组儿童体质量和BMI均较干预前显著下降，且干预组儿童下降程度显著大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组儿童干预前后血压比较干预后两组儿童收缩压和舒张压均较干预前显著下降，且干预组儿童下降程度显著大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组儿童干预前后血脂比较干预后两组儿童TC、TG均较干预前显著下降，且干预组儿童下降程度显著大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.4两组儿童干预前后尿白蛋白、TRF比较干预后两组儿童尿白蛋白、TRF均较干预前显著下降，且干预组儿童下降程度显著大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

已有研究表明，儿童单纯性肥胖的出现多因为长期大量摄入高热量食物，体内代谢平衡失调，过剩营养在体内以脂肪形式堆积，导致体质量增加超过正常范围。流行病学研究显示，单纯性肥胖儿童成年后肥胖发生概率超过45%，约为健康儿童的2～3倍。鉴于儿童单纯性肥胖发生机制的特点，有效控制能量摄入和促进能量消耗已成为公认的关键干预原则；其中饮食控制疗法是减少儿童能量摄入的主要手段之一，通过降低总热量摄入水平，加强脂肪在日常饮食构成中的监管，将肉类、油炸及甜品剔除出日常食谱，保证定时、定量饮食，督促儿童建立良好饮食习惯。而运动疗法则依靠每天进行适度有氧运动，以中等强度耐力干预，有效增加能量消耗水平，加速分解机体的多余脂肪组织；有氧运动可促进机体糖分解代谢、提高循环系统功能等作用已 被证实。而近年来研究亦显示，运动饮食综合干预用于肥胖儿童可有效降低机体TC、TG水平，在改善血脂代谢方面效果确切。

本研究结果显示，干预后对照组和干预组儿童体质量分别为（40.58±4.80）、（31.13±3.05）kg，BMI分别为（25.15±4.96）、（23.57±4.21）kg/m2，收缩压分别为（114.32±7.26）、（108.13±5.11）mmHg，舒张压分别为（69.28±5.06）、（64.57±4.17）mmHg，TC分别为（5.02±0.46）、（4.13±0.35）mmol/L，TG分别为（1.58±0.19）、（1.15±0.13）mmol/L，尿白蛋白分别为（12.56±2.20）、（8.43±1.36）g/L，TRF分别为（4.18±1.69）、（2.55±0.93）μg/L，较干预前显著下降，且干预组儿童下降程度显著大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），提示将运动与营养疗法相结合用于治疗单纯性肥胖儿童有助于减轻体质量，控制血压和血脂水平，并在提高肾功能方面效果确切，疗效优于单纯营养疗法。

综上所述，运动营养综合干预治疗儿童单纯性肥胖能有效降低体质量，改善血压、血脂及肾功能，具有临床应用价值。但因本研究入选样本量小、随访时间短、为单一中心研究等限制，因此，所得结论尚需更大规模临床研究证实。

作者：裘孟超 单位：嵊州市石璜镇卫生院