论拘祀在临床医学中的应用范文

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1构祀的临床应用

1.1抗衰老

衰老是生命过程中的正常生理现象,大多表现为发鬓斑白、耳聋、眼花、腰膝酸软、足跟疼痛等肾气不足的症状,并伴随失眠、健忘、老年痴呆等病症发生。近年来,国内外学者研究发现衰老及其某些生理、病理过程与体内自由基反应的关系密切。自由基学说认为,老年人体内积累过多的自由基,它与生物膜中不饱和脂肪酸形成过氧化脂质(LPO),进而引起细胞破裂和进行性病变。临床上对自由基与衰老间关系的研究常选用血液中超氧化物歧化酶(SOD)和LPO含量作为反映老化状况和估价补益药物的疗效指标。临床上证明用构祀子提取液对黑腹果蝇、野亚麻蝇平均寿命都有显著延长,并可延长家蚕五龄期,平均寿命为(45名2士Z.牡)d,延寿率为5.14%。同时,国内一些医学工作者在临床实验中,选择100例60岁以上老年人,男女比例均匀,每日服用构祀子509,连续服用10d,观察发现血中超氧化物歧化酶(SOD)活性升高48%,血红蛋白(Hb)升高12%,过氧化脂质(LPO)含量则降低65%,并使老年人血浆eA入IP的增加和eG入IP显著下降,使cA入Ip/cG入Ip的比值回升。血浆肇酮含量显著升高,但仍在正常范围内,起到延缓衰老、却病延年的作用。在祖国的医学上l3],具有保健和抗衰老作用的中草药约有300余种,而构祀在医疗价值和药品价格上倍受人们青睐。目前,以构祀子为主药的成药龟龄集、还少丹、抗衰灵等已经在临床上广为应用,也有人用构祀子为主配何首乌、冤丝子等制成“抹正治本丸一方”对治疗老年性体虚气弱、头昏眼花、耳鸣重听、四肢酸麻、酸膝无力等症有效。

1.2降血脂

心血管疾病是中老年的好发疾病,高血脂是动脉粥样硬化症的首要危险因素。实验证明,构祀子有显著降血脂、防治粥样硬化效果。且构祀子均有明显降低血中肝阳上亢型血中总胆固酵(.C)、血清三酞甘油(.G)、低密度脂蛋白胆固醇(LPL一C)的作用以及预防线粒体老化等的作用,并且存在着明显的量效关系,即适当增大构祀的剂量可增强对实验性高脂血大鼠血脂及肝脂的降脂作用,对血细胞、肝功能及肾功能未见有不良影响。临床用构祀治疗高脂病人均表现出良好的降血脂作用l3]。选择30例60岁以上老人,口服宁夏构祀子(每次口服509,每日2次,连服4周),使血中胆固醇含量显著降低。同时构祀可降低大鼠血中的胆同醇,抑制脂类在肝细胞内沉积和促进肝细胞新生,并有轻微的抗家兔实验性动脉粥样硬化形成的作用。国内外医学研究者观察了构祀子对老年男性高脂血症伴有性激素代谢障碍患者的治疗作用。结果显示:老年男性高脂血症多伴有肇酣(.)值下降,雌二醇(EZ)、E:/.比值升高。经构祀子液治疗3个月后,以中医辨证分型的肾阴虚、.C、.G,LPL一C的浓度明显下降(尸<o.ol),同时血中.值明显上升,EZ值、E:/.比值下降(尸<0.01),对肾阳虚、气血虚型其降血脂作用不显著,但均有下降趋势,对血中.值及EZ值影响不显著。实验结果表明,构祀子液有较好地降脂作用及升高血中.值和降低EZ值的作用,调节脂类代谢,同时对预防心血管疾病具有积极作用。

1.3对糖尿病视网膜病变抗氧化作用

糖尿病患者由于长期血糖升高,体内代谢紊乱,引起全身微循环障碍。眼底视网膜血管容易受损,即发生糖尿病视网膜病变(diabe.i。re杠nopa山j,DR),它是中老年人后天致盲性眼病,据流行病学调查数据显示,大约有万%不重视血糖控制的糖尿病患者,在发病巧年内发生糖尿病性视网膜病变。在糖尿病患者中,发生糖尿病视网膜病变者,达50%以上。近年来,氧化损伤在DR发生发展中的作用已引起人们的重视,实验研究证明中药构祀对视网膜组织的氧化损伤有保护作用,本临床选择64例糖尿病视网膜病变患者,其中男42例,女22例,年龄34荀8岁,平均(56.刃士1168)岁;糖尿病病程8一12年,平均(9.40士2.16)年。血糖基本稳定,无酮症酸中毒及糖尿病肾病等并发症。以年龄、性别及血糖配对,随机分成两组,每组犯例。一组为对照组,另一组为观察组。观察组患者口服构祀果实每天309,分3次口服,1个月为一疗程,共连续服用3个疗程,观察治疗前后血清中LPO、维生索C(V。)含量及SOD活性的变化,并与对照组进行了比较。构祀治疗前观察组与对照组DR患者FBG、HbAI、LPO、VC及SOD等指标的检测结果比较均无显著性沪>0.s);而实验组患者经口服构祀治疗3个月后,患者血清中LPO、FBG及HbAI比治疗前明显降低,均较对照组低,差异有显著性沪<0.ol),而VC含量及SOD活性则显著高于对照组。结果显示l4]:构祀对糖屎病视网膜病变患者的氧化损伤有保护作用,且抑制率达87少于习98%,可保护SOD和胸腺,提高过氧化氢酶活性(A.C)和乳酸脱氢酶活性(LDH)降低体内脂褐素含量,影响免疫功能和白介素一2,白介素一3,对磷脂及微量元素也有作用。同时,地骨皮配二冬汤治疗糖尿病视网膜病变也可收到较好的疗效。

1.4治疗肿瘤的作用

肿瘤的发生和机体的免疫状态密切相关,应用增强免疫功能的药物可使肿瘤消退或延缓其发展。国内外学者通过构祀对免疫功能影响的研究从多个方面说明拘祀能抑制癌细胞生长,加强网状内皮细胞的吞噬功能及免疫促进作用,构祀的活性成分主要是构祀多糖(场clumharbammPolssaccharideS),有效成分对肿瘤可起抑制作用,能显著抑制宫颈癌Hela细胞和胃腺癌MGC一803细胞的生长和繁殖、抑制癌细胞克隆的形成。另发现构祀可抑制抗肿瘤药物丝裂霉素C的致突变性,还可使辐射损伤小鼠免疫功能得到恢复l5]。在多个临床实验中,不少学者利用构祀对人免疫调节的临床实验表明,构祀多糖能明显调节.细胞、B细胞、细胞毒性.细胞、自然杀伤肿瘤细胞的NK细胞和巨噬细胞等细胞的功能,提高细胞因子IL一2的产生,而IL一2又有诱导原始NK细胞的增殖分化和前体NK细胞分化成熟表现活性,激活的NK细胞具有增强其裂解靶细胞的能力,抑制移植性肿瘤5180的生长,促进.NF分泌水平。同时,在肿瘤免疫和神经内分泌免疫调节网络中具有免疫增强功能。利用构祀改善患者因放、化疗引起的白细胞数明显下降、生活质量下降等不良反应收到了良好的疗效,总有效率达到82.6少于习93.6%。由此可见,构祀多糖结合放化疗治疗肿瘤即能达到预期效果又可减少不良反应,可以提高放疗患者的免疫功能,对治疗肿瘤有较好的辅助作用。

1.5口腔科的临床应用

在口腔科的临床应用中,据相关资料显示,在构祀的作用下,治疗口腔癌恶性转化可能的糜烂型口腔扁平苔癣病或复发性口腔溃疡等有一定的疗效,总有效率为91.25%,具有非常显著性差异(尸<0.01)。本临床选择复发性口腔溃疡患者HO例,年龄20荀0岁,以年龄、性别配对,随机分组。实验组80例,男30例,女50例,年龄(34士5.6)岁,病程平均2石年;对照组30例,男20例,女10例,年龄(36士5.4)岁。两组一般资料比较无显著差异沪>0.05),具有可比性。实验组和对照组在用药期间均停用其他治疗口腔的药物及激素和免疫制剂,禁忌食油炸粘腻、寒冷固硬、不易消化及有刺激性的食物。停药后随访6个月,每月由同一观察医师对同一病例复查1次。6个月后综合判断,评定疗效。实验组用构祀鲜品259或干品209,每日分2次或1次,不超过509,沸水浸泡,代茶,治疗1个疗程。临床观察,实验组治愈的43例,占53.75%,明显好转的30例,占3〕5%,未愈7例,占4.万%,总有效刀例,有效率达9l.25%;而对照组则无明显变化。结果显示:构祀治疗口腔癌恶性转化可能的糜烂型口腔扁平苔癣病或复发性口腔溃疡疾病治愈率效果明显,没有产生不良反应,且具有取材容易、制备方便、费用低廉、见效快、无不良反应的优点l6]。

2结论

根据构祀子的药理研究及临床研究结果证实,构祀子显示出较强的增强免疫和调节免疫的活性。在临床可视患者不同元素缺乏情况,选用的构祀全果、种子或果肉等确有抑制肿瘤生长能力,对肿瘤的放射治疗和化疗能起到增效减毒的药理作用。同时,构祀子具有抗衰老、降血脂、对糖尿病视网膜病变抗氧化作用以及在口腔科中都有一定的药效作用,表明构祀是一味非常有用的药材且已被人们视为保健佳品。因此,笔者认为,当前应进一步加强对构祀的开发,合理、科学的应用。

作者：王明江单位：宁波新龙医药有限公司