病例教学法在检验医学教课中的价值范文

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1病例教学法的实施过程

1.1选择典型病例及制作多媒体课件根据检验医学专业5年制本科生神经病学教学大纲及课程标准，在本科原有视听教材的基础上，精心选取、设计临床典型病例，编制适合于检验医学专业临床见习的视听教材，完善多媒体课件。

1.2组织讨论课前发给学生病例资料预习，上课时采用多媒体讲授理论课，将理论知识系统化、形象化，加深记忆；再通过实例教学，组织学生观看典型病例视听教材，使理论知识直观化、形象化。启发学生分析理论知识与临床应用之间的异同点，逐步提出问题，层层深入。将学生随机分组，每位同学独立思考，进行小组研讨，讨论分析患者临床资料，得出诊断；最后通过诊断再次分析其发病的相关机制，使学生理论知识得到巩固，培养学生理论联系实际、分析和解决临床实际问题的能力。

1.3分析总结教师提出进一步要解决的问题，让学生通过检索文献资料取得答案并予以讲评，激发其探索新知识的兴趣；提高学生们临床与实践相结合的综合分析问题的能力，使其能举一反三，将理论创造性应用于解决实际问题。

2授课效果评价

采用理论测试和实践技能考核进行教学效果评估。临床实践技能考核包括病史、体格检查、病例分析及腰穿操作技能等。见习结束后调查学生对教学方法的接受程度、对神经病学的感兴趣度及对教师的满意度。模拟诊断教学中，统计诊断正确率。1．4统计学处理不同教学方法间成绩比较进行t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

3结果

3.1两组教学效果评估

病例教学组学生见习后理论成绩和临床技能评分分别为（88．4±11．7）分和（92．3±10．8）分，传统教学组学生见习后理论成绩和临床技能评分分别为（78．2±12．6）分和（72．1±15．4）分，两组理论成绩（P＜0．05）及临床技能（P＜0．01）比较差异有统计学意义。

3.2两组学生问卷调查结果

与传统教学组比较，病例教学组中学生对教学方法的接受程度、对神经病学的感兴趣度以及对教师的满意度均高于传统教学组，见表1．2．3诊断正确率在模拟诊断教学中，统计了诊断的正确率。病例教学法诊断正确率为88．7％±4．6％，而传统教学方法中诊断正确率为71．4％±5．3％，差异有统计学意义（P＜0．05）。

4讨论

学生进入检验专业课程学习，实践教学主要是在实验室进行各种检验技术的操作训练，与临床接触甚少，造成临床思维能力欠缺。而神经病学是一门具有高度的逻辑性和理论性的临床课程，学生普遍反映比较难学，尤其是检验医学专业学生，由于临床课程学习时间较短，临床理论知识相对缺乏。临床见习是神经病学临床实践教学的重要组成部分，是培养和提高检验医学生运用所学理论知识进行逻辑思维与临床实践综合应用能力的重要阶段，是实现医学生向实习医生角色转变的必经过程。

临床见习教学效果如何直接关系到学生能否实现从理论向实践的转换，传统的以教师讲授为主的灌输式教学模式，不利于学生自主学习能力及临床实践能力的培养。随着教育体制改革，临床教学以学生被动接收式、教师为主型的传统教育已转为“以学生为主”的创新型教育。PBL教学法是一种新型的教学模式。该教学法源于1969年美国神经病学教授Barrows在信息加工心理学和认知心理学基础上创立的教学模式，在国际上得到广泛应用。病例教学法是PBL教学模式之一，其特点是以病例为引导、以问题为基础、以患者为中心的病例讨论式教学，在教学中让学生参与到问题当中，从分析问题、理解问题再到解决问题，类似临床的看病模式。作者在检验医学专业神经病学见习教学实践中发现，采用病例教学模式可起到模拟直观的教学作用，既丰富教学内容，又激发学生的学习兴趣；既提高了教学质量和教学效率，又培养了学生学习的创新思维和创新能力，使学生分析解决实际问题的能力得到进一步提高。因此，病例教学模式是检验医学专业神经病学临床见习教学的有效手段之一。

作者在实施病例教学模式的实践中有以下体会：（1）所选择的教学病例需符合教学大纲要求，既要密切联系临床实际，又不能脱离教学内容。同时教学病例必须客观真实，病情应稍微复杂一点，有一定的难度。（2）带教教师应善于控制讨论场面，引导学生主动发现问题，因此要求带教老师具备较宽的知识面和较强的带教能力。（3）学生要养成良好的自学习惯，要求学生在学习过程中要逐步养成良好的自学习惯，培养自己分析问题和解决问题的能力，更好地适应现代医学发展的要求。总之，病例教学法是临床见习教学的有效手段，通过这种创新性的教学模式，能够使学生达到学习相关临床知识，并达到融会贯通的教学目的，最终提高教学水平，提高学生临床诊断水平，为学生顺利完成向临床医生角色的转换打下良好基础。

作者：许志强刘娟李玮蒋晓江单位：第三军医大学大坪医院野战外科研究所神经内科