妇幼保健机构服务能力评估范文

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1综合权重系数

根据专家评分法确定的主观权重系数与CRITIC法确定的客观权重系数计算评价指标最后的综合权重系数，主观客观相结合赋权方法的计算公式为。

2结果

2.1专家评分情况及主观权重系数评价指标体系中主观权重系数最小为00363，最大为00347，其中指标卫生技术人员比例（X1）、大专及以上人员比例（X2）、参加进修的卫技人员比例（X4）、万元以上设备数（X7）和医疗设备达标率（X8）的主观权重系数较小；而指标婴儿死亡率（X16）、5岁以下儿童死亡率（X17）、孕产妇死亡率（X18）、出入院诊断符合率（X19）和次均住院费用（X24）的主观权重系数较大，见表2。

2.2CRITIC法Cj值及客观权重系数评价指标体系中客观权重系数最小为00282，最大为00584，其中指标开放床位数（X6）、万元以上设备数（X7）、财政补助收入占总收入比例（X12）、年住院人次数（X22）和次均住院费用（X24）的客观权重系数较小；而指标大专及以上人员比例（X2）、次均住院天数（X9）、医疗支出占总支出的比例（X13）、孕产妇死亡率（X18）和次均门诊费用（X25）的客观权重系数较大。

2.3评价指标的综合权重系数评价指标体系中综合权重系数最小为00334，最大为00504，其中指标开放床位数（X6）、万元以上设备数（X7）、财政补助收入占总收入比例（X12）、年门急诊人次数（X21）和年住院人次数（X22）的综合权重系数较小；而指标大专及以上人员比例（X2）、参加进修的卫技人员比例（X4）、次均住院天数（X9）、病床使用率（X10）、药品收入占业务收入比例（X11）、医疗支出占总支出的比例（X13）、年儿童体检人次数（X14）、孕产妇死亡率（X18）、出入院诊断符合率（X19）和次均门诊费用（X25）的综合权重系数较大。

3讨论

医疗机构服务能力是一个多因素、多指标的复杂系统，在对其进行评价时往往涉及多个指标，各指标对于评价总目标来说，其影响大小和重要程度是不同的。对于重要的指标赋予较大的权重，较次要的指标赋予较小的权重，这样的评价结果才符合真实的状态。因而，如何更加科学、合理地确定各个评价指标的权重系数是研究问题的关键。权重系数的确定方法可分为主观赋权法、客观赋权法和综合集成赋权法。主观赋权法是根据各指标的决策者主观重视程度进行赋权的一类方法，如专家咨询法、二项系数法、层次分析法及环比评分法等，其反映了评价者的主观判断或直觉，但在综合评价结果中可能产生一定的主观随意性，即可能受到评价者的知识和经验缺乏的影响。客观赋权法即通过对调查数据进行处理得出各指标权重，如主成分法和CRITIC法等，其虽然通常利用比较完善的数学理论和方法，但忽视了决策者的主观信息。

综合集成赋权法能够同时体现主观信息和客观信息。本研究运用专家评分法与CRITIC法，将主观权重系数和客观权重系数结合求得评价指标的综合权重系数，既考虑了人们主观上对各指标的重视程度，又考虑了各项指标原始数据之间的相互联系及其对总体评价指标的影响，较使用单一赋权方法得到的权重系数更加科学、合理。2007年卫生部出台《关于进一步加强妇幼卫生工作的指导意见》，进一步明确了妇幼保健机构的功能和定位，强调妇幼卫生的公共卫生性质，完善服务体系，健全保障制度。《妇幼保健机构管理办法》的出台，表明县级妇幼保健机构规范化建设日益受到政府的重视。妇幼保健机构是妇女、儿童保健和临床结合的交接点，县级妇幼保健机构既是省、市、县三级妇幼保健网的网底，又是县、镇、村三级妇幼保健网的网顶，在两套妇幼保健网中起着承上启下的枢纽作用。按照妇幼保健工作的内容与职责，妇幼保健机构作为非营利性医疗卫生机构，其战略愿景是保障妇女儿童的健康，提高该人群的健康水平，在有限的国家经济资助下，实现最大的社会效益，让妇女儿童享受到医疗及公共卫生服务。然而受经济转型、政府投入不足、市场竞争日趋激烈等主客观因素的影响，预防为主、以保健为中心的工作方针受到冲击和动摇，妇幼保健机构的生存、发展出现诸多问题，如单纯注重经济效益，深入基层、面向群体、全面管理方面出现放松等，背离了妇幼卫生工作方针，严重影响妇幼保健机构以及妇幼卫生事业的可持续发展。因此，在对妇幼保健机构的服务能力评价指标体系的研究过程中，对其公共卫生服务质量和效率的考核指标选择显得尤为重要。

罗荣等从病死率等医疗保健工作质量指标、人日均门急诊人次等医疗保健工作效率指标、孕产妇系统管理率和辖区妇女检查率等公共卫生服务质量和效率指标、出院患者平均医疗费用等社会效益指标、业务利润增长率等经济效益指标、卫生技术人员承担课题数或数等发展潜力指标6方面对省、市、县三级妇幼保健机构进行综合绩效评价。虽然三级评价指标的侧重点不同，但对妇幼保健机构开展公共卫生服务的考评均受到重视，其中省级相关指标权重之和为0312，市级为0445，县级为0401，值得注意的是在对省、市级妇幼保健机构进行综合绩效评价时考核其公共卫生服务开展情况的指标中“工作人员下几次进行群体保健工作指导的总天数”权重系数均最大，分别为0127和0187，可见公共卫生服务在基层妇幼保健机构中需要受到重视。因为公共卫生服务的特殊性，罗荣等在构建公共卫生服务质量和效率指标体系时，大多使用的是过程指标，更能反映妇幼保健机构的职能履行情况。张小庄等研究对妇幼保健机构进行效率和绩效评估时，选取了6个方面共18个指标，其中公共卫生服务效率和质量评价指标有6个。

本研究从人员素质、基础设施、医院效益、公共服务、医疗质量和社会效益6方面设置评价县级妇幼保健机构的指标，全面地反映妇幼保健机构的服务能力。从专家评分情况来看，专家根据其丰富的工作经验结合当前医疗发展现状，对公共卫生服务和医疗质量方面的指标给予了较大的权重。最终确立的各评价指标权重显示，反映妇幼保健机构公共服务、医疗质量和社会效益的指标权重和为0485，约占所有指标总权重的二分之一，可见县级妇幼保健机构开展公共卫生服务的重要性。

作者：周伟方益荣袁兆康单位：绍兴市疾病预防控制中心南昌大学公共卫生学院