整体预防保健对糖尿病人的降糖效果范文

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1护理

1.1对照组给予糖尿病常规护理，并做好以下工作：首先给予健康宣教，包括常规糖尿病饮食指导（介绍低糖饮食结构及饮食内容）、自我管理血糖（偏高或偏低时自我应对措施）、糖尿病心理干预（使之认识到血糖可控制，缓解病人心理压力）；再者告知病人于干预后第10天固定检测末梢血糖（使用欧姆龙血糖仪），其他时间不定时检测，告知检测注意事项。

1.2观察组除执行与对照组相同的护理方法外，在病人知情同意后给予更加完整系统的预防干预措施。①糖尿病健康知识强化教育：糖尿病的控制是项长期任务，让病人建立完备的糖尿病知识体系是治疗过程中的重要内容，教育知识涵盖了药物、饮食、运动、监测等各方面的内容，反复教育可强化病人对疾病的认知，有助于控制血糖。对病人进行糖尿病知识掌握情况的评估，之后依据每个个体掌握的弱项拟定有针对性的知识宣教，内容较多时分阶段由浅入深并突出重点；不定期组织内分泌医师、康复科医师、营养师、糖尿病专科护士开展知识讲座，组织纳入观察组病人学习饮食、运动、服药、自我护理、生活习惯等方面的知识，并现场解答病人疑问，使用互动方法交流各自的心得体会，宣讲者对存在的错误观点或行为给予纠正，对成功经验给予肯定和鼓励，反复强化正确的健康知识；对观察期间血糖控制良好者给予表扬和肯定。各种措施以促使病人有能力、有信心直面糖尿病。②饮食指导：营养师根据病人一般情况开具饮食处方合理分配3餐，分发糖尿病食物互换表，并教会病人使用该表自我调整饮食种类。责任护士依据营养师所开具处方，指导病人饮食，并将饮食内容给予记录，可作为日后病人饮食参考，对存在的违反营养处方的饮食在劝说病人同意的基础上给予撤销。③运动指导：依据病人的个人健康情况以及日常运动项目，由本科室医师及康复治疗师为病人拟定个性化的运动方案，以运动项目合适、时间合适、强度合适、有可持续性为标准。运动以有氧运动为主，一般选择步行、慢跑、羽毛球、骑自行车等，时间一般是饭后1h之后，以20min～30min为宜，运动结束后护士记录过程并加以规范指导。护士依据病人个人运动方案，告知所选运动的注意事项以及突发事件的处理，并及时记录运动前后的血糖情况，为医师、康复师提供临床资料作为后者判断是否需要调整运动方案的参考，如有调整及时反馈病人执行。④心理干预：及时发现和疏导病人的困惑、紧张、焦虑等不良情绪，选有心理学知识及保健经验的护士一对一心理干预，倾听病人的心声，加强交流，尽量满足病人合理需要，以取得病人信任；提供正能量，使病人保持心情舒畅、信心百倍战胜疾病。对有家庭因素所致不良心理者，需加强与家属沟通，及时排除日常干扰。⑤行为指导：在上述干预的基础上，对依然存在的不良生活习惯加以监督，如熬夜、抽烟、喝酒、不按时用药和运动等，以提高病人依从性。

2结果

干预后第10天监测两组病人空腹血糖（FPG）、3餐后2h血糖。使用SPSS17．0进行数据处理。两组病人干预前FPG、3餐后2h血糖比较差异无统计学意义（P＞0．05），有可比性；干预后除FPG外，两组早、中、晚餐后2h血糖比较差异有统计学意义（P＜0．05）；两组病人各指标下降值比较差异有统计学意义（P＜0．05）。

3讨论

糖尿病的治疗是一项长期的任务，单纯的药物控制并不能完美的控制血糖异常波动引发的其他问题，需要多方面的措施共同配合控制糖尿病并发症的发生［2］，以起到预防保健作用。在临床实践过程中，轻度的血糖升高是可以通过完备的非药物的干预系统控制的，药物并非唯一的选择，而这些干预措施能否够获得满意的效果与这些措施是否完美运用有密切的关系，作为药物治疗的重要补充，涵盖了从糖尿病的知识、心理学到生活干预的各个环节，缺一不可，由于涵盖的范围广泛，易于顾此失彼，故需要从整体上把握。基于此理念，本研究实施过程中将糖尿病健康教育、饮食干预、运动干预、心理干预、行为指导这些重点干预项目有机的整合于统一的护理体系之内，强化了这些措施的干预力度，取得了显著的疗效，远优于一般护理组。糖尿病健康知识教育是一种有组织、有目的、有计划的活动，涵盖的内容广泛，是糖尿病病人自身管理和控制的基础，通过强化教育可使病人获得更多的知识和能力巩固上述基础。糖尿病知识的普及认可是实现饮食干预、心理干预、运动干预、行为干预的前提，缺失这一部分则其余项目很难得到贯彻，但即使拥有丰富的知识也只是理论指导，需要实践中真正执行方可。

如糖尿病病人明知需要合理的运动，但却不愿意去做。本研究所用干预系统是要求糖尿病病人理论与实践相结合的过程，是相统一的，统一执行后有助于这些干预措施相互渗透、相互促进，将其纳入护士护理系统中后护士的监督是干预系统统一真正结合的保证。本研究中，安排有多次的健康讲座，丰富的交流过程使病人获得更多更全面的知识，增加了对整个干预的印象与执行度；护士监督病人饮食摄入，并形成膳食组合的表格资料，有助于病人在饮食健康的前提下获得饮食自我控制的参考资料，学会自我评价饮食内容是否健康合理；病人获得运动处方后护士记录完成情况并对其做出指导，有助于运动干预的贯彻与合理化，并且因护士与医师的沟通，可以使病人的运动合适性得到及时的调整；持续跟进的心理干预使执行该措施的医患双方关系融洽，更容易解决病人的心理问题，并保持住院保健期间病人心情舒畅；护士监督不良生活习惯，可使病人更好的避免生活恶习的负能量；实施后病人执行度和依从性得到了保证。总而言之，本护理干预系统是一个整体结构，整体预防保健在血糖控制方面可发挥最大的作用。整体预防保健的实践以离退休干部护理作新的尝试，而该病人人群的整体高素质、高教育程度是本研究干预系统可顺利实施的保证，为以后的护理工作提了宝贵的经验。

作者：刘伟彦张小迎张仙春李海楠单位：中国人民解放军海军总医院