白头翁汤熏洗内痔的临床疗效范文

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《西部中医药杂志》2014年第七期

1资料与方法

1.1排除标准排除：①消化道出血引起的便血；②肿瘤患者；③直肠息肉者；④未能按要求完成疗程者；⑤手术治疗者；⑥痔合并肛周脓肿、肛瘘。

1.2疗效标准参照相关标准［3］。治愈：便血控制，痔核消失或全部萎缩，其余兼夹症状消失；好转：便血量减少，痔核缩小或萎缩不全，其余兼夹症状好转；无效：便血及其余兼夹症状无改善。治愈率=治愈数/每组总人数×100%总有效率=[(治愈+好转)/每组总人数]×100%

1.3治疗方法对照组予诺氟沙星胶囊(石家庄制药集团欧意药业有限公司生产，国药准字H14020362)口服，300～400mg/次，2次/d，同时加马应龙痔疮膏(马应龙药业集团股份有限公司生产，国药准字242021920)外用，3次/d。治疗组在对照组治疗的基础上予白头翁汤治疗，药物组成：白头翁45g，黄柏36g，黄连24g，秦皮36g，1500mL凉水浸泡药材1小时，用武火煎沸后改文火慢煎20分钟。然后将药汁倒入盆中，熏蒸肛门部位，后再用毛巾浸汁热敷局部，最后坐浴。每次治疗30分钟，每天早晚各1次。15天为1个疗程，1个疗程后察2组疗效。熏洗注意事项：①先熏后浸洗，以免烫伤皮肤；②坐浴盆选用搪瓷盆或陶瓷盆为宜；③熏洗前应排空大便，先用清水洗净粪便残渣，然后用中药熏洗；④病情较重及老年体弱者，应由亲属或护理人员照护；⑤怀孕及经期禁用坐浴。

1.4统计学方法数据采用SPSS11.5软件进行统计分析，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1总有效率总有效率治疗组为90%，对照组为74%，治疗组疗效优于对照组(P＜0.05)，见表1。

2.2临床症状改善情况治疗组患者在疼痛、出血方面改善优于对照组(P＜0.05)，2组在改善便秘及脱出和坠胀方面差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

3讨论

祖国医学认为，肛门部位疮疡的发生与脏腑功能失调密不可分，是风、湿、燥、热四气相合，乘虚而入，致肛门局部经络阻塞、血脉不行、气滞血瘀、结聚为痔。治疗本病以清热利湿、凉血、止血、升阳固脱、收敛固涩祛瘀为主要治疗途径。中药熏洗是中医肛肠外科重要外治法之一，是治疗痔疮的传统方法，熏洗是指借蒸腾之药气熏患处，再将药汤乘热淋洗患部，依靠药力和热力直接作用于肛肠病变部位，使该处腠理疏通，气血流畅，从而达到清热燥湿、活血消肿、止痛止血、收敛止痒的功效。且无副作用，对惧怕或不愿手术治疗痔疮的患者，临床采用中草药熏洗治疗，既免除了手术之痛苦，又取得了较好的临床效果，特别适用于年老、体弱、慢性疾病者。早在《内经》中就有“其有邪者，渍形以为汗”，其“渍形”即热汤洗浴之法也。

《外科启玄明•疮疡宜溻浴洗论》云“：凡治疮肿，初起一二日之间，宜药煎汤洗浴熏蒸，不过取其开通腠理，血脉调和，使无凝滞之意，免其痛苦，亦清毒耳。”《五十二病方》中载有“气烫”之法，《证治准绳•疡医》论述该法时写道：“淋洗之功，疽初发，则宣拔邪气，可使消退；已成洗之，则疏导腠理，调和血脉，探引热毒，从内达外，易深为浅，缩大为小；红肿延蔓，洗之则收。殷紫黑，洗之红活，逐恶气，祛风邪，除旧生新”，历代医家均注重对风湿燥热等邪气的治疗。如《东垣十斜弓》云：“治痔瘘大法以泻火、凉血、除湿、润燥为主。”《本草纲目》认为痔瘘病可分为湿热下注、风热郁结、虚寒凝滞、气滞血瘀等病证类型。因此清热燥湿在治疗痔疮的过程中起重要作用。

柳亮以清热燥湿中药为主熏洗治疗痔疮，有效率治疗组为89.29%，对照组为61.54%，2组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组；治疗组在改善症状方面与对照组比较也有显著优势，还认为：清热燥湿中药熏洗对痔疮的治疗具有清热解毒、消肿止痛、祛风燥湿、杀虫止痒的功效。赵兴明等通过研究也得出类似结论。

白头翁汤来源于《伤寒论》，由白头翁、黄柏、黄连、秦皮等药物组成。方中白头翁具有清热解毒凉血止痢之功效；黄芩、黄连具有燥湿，泻火、止血之功效；秦皮具有收涩之力；对白头翁汤及其加减方药效学研究结果表明，该方及其加减方体外实验对多种病菌具有较强杀灭和抑制作用；对实验动物有明显抗炎及愈合溃疡作用，特别是白头翁汤高剂量灌肠作用更为明显；白头翁汤熏洗法治疗内痔总有效率达90.00%，其机制可能为直接作用于患处，药液中的有效成分可透过皮肤或创面肉芽组织吸收而发挥药理作用，达到抗炎及抗溃疡之作用。

本研究结果表明治疗组患者在疼痛、出血方面改善效果明显优于对照组(P＜0.05)，但在改善便秘及脱出和坠胀方面2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。其原因主要为痔疮的诱发因素多，需综合治疗，在中药熏洗治疗痔疮的同时，增加运动，多吃新鲜蔬菜瓜果，避免辛辣温燥食品，培养良好的大便习惯，杜绝形成痔疮的有害因素，将有助于痔疮的治疗并能减少复发。

作者：杨亚斌谢江生单位：静宁县威戎中心卫生院静宁县深沟卫生院