胃镜治疗上消化道异物观察范文

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《深圳中西医结合杂志》2015年第十三期

1资料与方法

1.1治疗方法对照组接受临床常规治疗，观察组采用胃镜进行治疗。即术前医生应与患者进行充分沟通，了解吞入异物时间，明确吞入异物的数量、形态及性质等信息。行胸部及腹部X线片、CT检查，确定吞入异物的大小及与临近脏器的关系。术前服用胃镜润滑胶浆10mL，以松弛咽喉部。患者取左侧卧位，行胃镜常规检查，观察消化道是否已出现损伤，待发现异物后，停止进境。分析异物所在位置及特点，制定有效的取出方案，并选择合适的取出器械，以避免对上消化道造成损伤。对比两组治疗效果和不良反应。

1.2疗效评定方法对临床疗效加以评定，分为显效、有效和无效等3个标准，显效是指顺利清除异物，患者已无异物感，上消化道恢复正常的生理功能。有效是指顺利清除异物，上消化道仍存在功能障碍，需采用相应措施加以治疗。无效是指未清除异物，患者仍存在异物感，甚至症状有所加重[2]。总有效率=显效率+有效率。

1.3统计学方法采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以xs表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗效果比较观察组显效16（50.00%）例，有效15（46.88%）例，无效1（3.12%）例，总有效率为96.88%。对照组显效12（37.50%）例，有效14（43.75%）例，无效6（18.75%）例，总有效率为81.25%。两组总有效率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）且观察组明显优于对照组。

2.2两组患者不良反应发生情况比较观察组总不良反应发生率为6.26%，对照组总不良反应发生率为18.78%。经过比较，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），且观察组明显优于对照组，见表1。

3讨论

上消化道异物属于临床十分常见的急诊急症，多发于高龄人群。本组64例患者中，年龄≥60岁者共计29例，所占比例为45.32%。高龄人群多因在进食过程中，误服鱼骨和义齿等，导致在上消化道形成梗阻。加之其消化功能减弱，因此异物难以由体内排出。此外，小儿的上消化道异物发生率也较高，多为误服硬币或玩具等所导致。

针对上消化道异物的治疗，常规治疗手段难以获得理想的治疗效果。如行外科手术，则患者将承受较大的痛苦，且存在一定风险，易出现并发症。伴随内镜设备及技术的不断发展，应用胃镜治疗上消化道异物得以日益普及。本组研究发现胃镜治疗总有效率高达96.88%，且总不良反应发生率较低，仅为6.26%。

需值得注意的是，在行胃镜治疗过程中，医生需于术前对患者病情加以充分评估，并详细询问病史，以制定有针对性的治疗方案。此外，对于吞入异物患者，在接受治疗过程中，多存在精神紧张现象，如患者不配合，则易导致治疗失败。因此，医生应于治疗前，有效缓解患者压力，必要时应用相应的镇静药物。在治疗过程中，医生应依据异物的种类及形状，有效选择取出器械。如针对玻璃球、果壳等圆形异物，应选择篮形取石器。对于钥匙、发夹等长条形异物，宜使用圈套器。只有选择正确的取出器械和治疗方案，才能确保治疗效果，并防止不良反应的发生。

作者：张昌林 单位：安顺市人民医院