髌骨骨折的临床应用范文

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《深圳中西医结合杂志》2015年第十三期

1资料与方法

1.1临床疗效评估采用膝关节功能评估标准：①优：髌骨关节面平整，无疼痛，屈膝＞120°，股四头肌无萎缩；②良：髌骨关节面台阶＜1.5mm，无疼痛，屈膝90~120°，股四头肌无萎缩；③一般：髌骨关节面台阶1~3mm，轻度疼痛，屈膝60~90°，股四头肌萎缩；④差：髌骨关节面台阶＞3mm，屈膝＜60°，疼痛和股四头肌萎缩明显，不能下蹲。

1.2统计学方法采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以xs表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较观察组治疗优良率（98.72%）明显高于对照组（87.84%），并发症发生率（2.56%）明显低于对照组（17.57%），组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者手术时间、骨折治愈时间比较两组患者手术时间、骨折治愈时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

髌骨是连接股四头肌和髌韧带的骨性桥梁，在伸屈膝过程中具有重要的意义，髌骨具有增强股四头肌功能，同时对股骨髁部和膝关节具有重要的保护作用。髌骨骨折的治疗原则为早期伸膝连续性重建、恢复关节面完整性、维持内固定稳定性和早期康复功能训练。手术内固定术在髌骨骨折临床治疗中具有重要的意义。目前临床用于治疗髌骨骨折的手术方法有复位克氏针张力带内固定术、复位中空加压螺钉内固定术、复位螺钉钢丝内固定术、复位记忆合金髌骨爪内固定术等。相关研究证实复位记忆合金髌骨爪内固定术在髌骨骨折的治疗中具有明显优势，其原因主要是记忆合金髌骨爪内固定符合髌骨及其关节解剖、生物力学特征，纵向压应力与股四头肌收缩性张应力或膝屈曲性张应力相互作用，有助于提高骨折复位成功率，缩短骨折愈合病程，髌骨爪由五个爪包绕髌骨形成环扎作用，增强骨折块内固定牢固性，促进骨折愈合。复位克氏针张力带内固定术治疗横位髌骨骨折的效果满意，但在治疗粉碎性髌骨骨折时，克氏针钢丝稳定失效容易造成骨折块移位。因此，复位克氏针张力带内固定术在粉碎性髌骨骨折临床疗效欠佳。

本研究结果显示，与克氏针张力带内固定术治疗患者比较，切开复位髌骨爪内固定术治疗患者膝关节功能恢复优良率明显增高，并发症发生率明显降低。髌骨骨折内固定术后并发症有：①疼痛：手术期间遗留克氏针过长，刺激皮下组织导致术后疼痛，因此，克氏针张力带内固定术患者术后疼痛发生风险较高；②内固定松动：术后康复训练期间可能造成克氏针钢丝与髌骨缝隙增大容易造成内固定松动，因此，克氏针张力带内固定术患者术后内固定松动风险较高；③感染：髌骨关节清创术不彻底，关节腔内积血形成，术中无菌操作不规范、术后引流不彻底导致继发性感染形成。因此，在髌骨骨折手术期间应严格遵循无菌操作规范，以降低术后感染发生。综上所述，髌骨爪治疗髌骨骨折临床疗效满意，治疗优良率明显提高，并显著降低并发症。

作者：岑智聪 黄辉春 单位：广州市花都区第二人民医院