前列地尔治疗糖尿病与肾脏病研究范文

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摘要：目的研究前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者注射的临床作用效果。方法选取2016年7月~2018年1月在我院进行治疗的96例高龄糖尿病并慢性肾脏患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组各48例。对照组采用基础药物治疗，观察组在基础用药上加用前列地尔治疗，对比两组患者在治疗前后血糖、肾脏实验室指标变化情况以及药物副作用发生情况。结果两组患者治疗后FBG、2hPG、HbAlc较治疗前明显下降，差异显著（P＜0.05）；两组间患者治疗后FBG、2hPG、HbAlc比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后肾脏指标水平明显改善，与治疗前比较，差异显著（P＜0.05）；治疗后，观察组患者SCr、24hUAER、BUN水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者药物副作用比较，无明显差异（P＞0.05）。结论前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效显著，在临床上值得应用和推广。

关键词：高龄；糖尿病；慢性肾脏疾病；前列地尔；安全性

糖尿病是内科的高发疾病，目前在临床上无法被彻底治愈，多给予控制治疗，高龄患者的自愈力和抵抗力较差，易并发其他慢性疾病，其中，慢性肾脏疾病是较为常见的，进而会加重患者的病情，给患者生活带来了极大的负面影响［1］。目前，临床上对于该病的治疗方法较为单一，不能很好控制慢性肾病，而前列地尔被认为是控制糖尿病慢性肾脏病高应用率药物，为探究基础药物联合前列地尔的治疗方案作用效果和安全性，现选取我院在2016年7月～2018年1月期间收治的96例高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者作为研究对象行临床对比分析。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年7月～2018年1月期间我院收治的96例高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者作为研究对象，采用随机数字表法将研究对象分为观察组和对照组各48例。对照组中男24例、女24例；年龄60～85（74.12±20.61）岁；糖尿病病程5~10（7.32±1.44）年；合并高血压29例。试验组中男25例、女23例；年龄61～83（72.74±21.33）岁；糖尿病病程5~10（7.44±1.52）年；合并高血压30例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：诊断结果均符合高龄糖尿病合并慢性肾脏病相关诊断标准，标准如下：年龄>60岁，患者空腹血糖在6.1mmol/L以上，血肌酐水平在133μmol/L以上。排除标准：对治疗药物过敏性者。

1.2方法

对照组患者接受基础的糖尿病药物治疗，同时加强患者的饮食习惯、生活规律以及运动锻炼等各个方面的调节，不可服用对肾脏有严重毒性或副作用的药物［2］。观察组患者在基础用药和生活调节的同时注射前列地尔（生产厂家：哈药集团生物工程有限公司，批准文号：国药准字H23023072），前列地尔50~100ug+10ml生理盐水缓慢静注，1次/d。1.3临床观察指标1.3.1血糖指标检测患者空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbAlc)。正常值范围：FBG：3.9～6.1mmol/L；2hPG≤7.8mmol/L；HbAlc＜6%。1.3.2肾功能指标检查用药前后患者的血肌酐(SCr)、24h尿蛋白排泄率(24hUAER)、尿素氮(BUN)。正常值范围：SCr:44～133μmol/L；24hUAER＜150mg/24h；BUN：3.2～7.1mmol/L。1.3.3药物副作用主要副作用有发热、呕吐、头晕、食欲不良、便秘等。1.4统计学处理数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理。计量资料采用x±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后的血糖水平控制情况比较

两组患者治疗后FBG、2hPG、HbAlc明显下降，与治疗前比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后FBG、2hPG、HbAlc比较，无明显差异（P＞0.05），见表1。2.2两组患者治疗前后肾脏实验室指标改善情况比较两组患者治疗后肾脏实验室指标水平明显改善，与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者SCr、24hUAER、BUN水平明显优于对照组的，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3两组患者药物副作用发生情况比较

两组患者均有部分患者发生不同程度的药物副作用，但比较无明显差异（P＞0.05）。见表3。

3讨论

糖尿病在临床上的发病率呈现逐年上升的趋势，属于一种终身性、全身性的代谢障碍疾病，会给患者的身体和心理带来终身的影响，由于该病作用于全身系统，其中对肾脏造成的伤害影响最为显著，往往在进展至后期时出现慢性肾脏病，严重时甚至可并发尿毒症等危重症，对患者生存安全造成威胁极大［3］。糖尿病的发病年龄呈老龄化，成为威胁中老年人群生理健康的最为主要的慢性疾病，由于老年患者自身的机体的衰老和退化，并发肾脏疾病会严重影响患者的生活［4，5］。因此，对于糖尿病并发慢性肾脏病患者要及时采用药物对病况进行控制，延缓肾脏受损程度。目前，临床上对于糖尿病合并慢性肾脏病主要采取药物治疗，以降血压、降血糖、保护肾脏的综合疗法为主要治疗手段，但高龄患者免疫力较低，且普遍合并多种基础性疾病，对药物耐受性较高，因而疗效不佳，需联合其他药物治疗［6，7］。近年来，前列地尔用于肾脏病的治疗得到了广泛的关注，临床作用效果也得到了一定的认可。本研究显示，两组患者在治疗后FBG、2hPG、HbAlc明显下降，与治疗前相比差异显著（P＜0.05）；两组间患者治疗后的FBG、2hPG、HbAlc比较无明显差异（P＞0.05）；两组患者治疗后肾脏指标水平明显改善，与治疗前相比差异显著；治疗后，观察组患者的SCr、24hUAER、BUN水平明显好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均发生不同程度的药物副作用，但相比无明显差异（P＞0.05）。这提示了，将前列地尔应用于糖尿病合并慢性肾脏病的治疗中，可显著改善患者病情恢复，预防发生肝肾综合征等作用，可防止病情进一步恶化，并表明用药安全性较佳。前列地尔是一种血管紧张素转换酶抑制剂，能够直接作用于人体平滑肌细胞、肾小球动脉细胞，具备较强的生物活性；在肾脏中的新作用主要由于前列腺素E1，该作用因子可以抑制免疫活性因子，进而可以促进肾脏血液循环，对肾脏起到保护的作用机制［8］。前列地尔可调节人体内磷酸二酯酶、腺苷酸环化酶等活性因子，并激活其蛋白激酶，降低肾小球中毛细血管的压力，改善患者血流灌注与滤过作用，并降低其尿蛋白含量。同时，前列地尔还可抑制人体血小板的聚集活性，从而改善其肾脏内缺氧、缺血症状，最终改善其肾脏微循环。除此之外，前列地尔与血浆蛋白可以说是完美结合，当前列地尔注射人体后，药液主要分布在肝、肾、肺三大脏器中，在中枢神经系统、眼睛、性器官含量最低，在血液中代谢较快，减轻机体的损害。综上所述，高龄糖尿病并慢性肾脏病患者应用前列地尔治疗的临床效果突出，既能保证血糖水平得到有效的控制，还能改善患者的肾脏功能，且安全性高。

参考文献：

［1］廖淑金,杨川,江慧琦,等.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性［J］.中山大学学报（医学科学版）,2015,36(1):120-125.

［2］娄群,陈兆杰,姜琦,等.老年糖尿病肾病发病机制、诊断及治疗的研究进展［J］.中国老年学杂志,2018,38(1):244-247.

［3］吴涛.住院2型糖尿病患者合并糖尿病肾脏疾病的危险因素分析［J］.中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(5):42-43.

［4］何玉兰.前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者疗效和安全性观察［J］.黑龙江医学,2016,40(2):140-141.

［5］赵宝顺.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病疗效及安全性［J］.北方药学,2017,14(8):53.

［6］李新萍,施晓华.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性探讨［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(50):57.

［7］郭春香,吴涛.采用前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的临床分析［J］.临床医药文献电子杂志,2017,4(3):571.

［8］刘源.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的临床效果和安全性探讨［J］.糖尿病新世界,2015,35(21):5-7.

作者：温聪慧 杨营军 单位：郑州市第七人民医院内分泌老年病科