酸枣仁汤治疗失眠机理范文

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《实用中医药杂志》2014年第六期

1酸枣仁汤的组成

酸枣仁汤原为酸枣汤，出自张仲景《金匮要略•血痹虚劳病脉证并治》，其谓：“虚劳虚烦不得眠，酸枣汤主之。”后来俞嘉言《医门法律》将其更名为酸枣仁汤，“酸枣仁二升、甘草一两、知母二两、茯苓二两、川芎二两。上五味，以水八升煮酸枣仁得六升，纳诸药煮取三升，分温三服”。酸枣仁汤具有养血安神、清热除烦之效，主治肝血不足，虚热扰神所引起的失眠心悸、虚烦不安等症。方中酸枣仁性酸平，茯苓性味甘淡，知母性味苦咸，川芎性味辛散，甘草性味甘润，以酸收之品为主，兼以甘平辛散配伍而成，体现了《内经》中“肝欲散，急食辛以散之，肝苦急，急食甘以缓之。”的治疗原则。方中重用酸枣仁为君，以其甘酸质润，入心、肝之经，养血补肝，宁心安神，收敛耗散之魂。茯苓健脾渗湿，宁心安神；知母苦寒质润，滋阴润燥，清热除烦，共为臣药。与君药相伍，以助安神除烦之功。佐以川芎之辛散，调肝血而疏肝气，与大量之酸枣仁相伍，辛散与酸收并用，补血与行血结合，具有养血调肝之妙。甘草和中缓急，调和诸药为使。诸药相伍，标本兼治、养中兼清、补中有行，共奏养血安神、清热除烦之效。张璐《张氏医通》曰：“虚烦者，肝虚而火气乘之也，故特取酸枣仁以安肝胆为主，略加川芎调血以养肝，茯苓、甘草培土以荣木，知母降火以除烦，此平调土木之剂也。”罗美《古今名医方论》曰：“枣仁酸平，应少阳木化，而治肝极者，宜收宜补，用枣仁至二升，以生心血，养肝血，所谓以酸收之，以酸补之是也。顾肝郁欲散，散以川芎之辛散，使辅枣仁通肝调营，所谓以辛补之。肝急欲缓，缓以甘草之甘缓，防川芎之疏肝泄气，所谓以土葆之。然终恐劳极，则火发于肾，上行至肺，则卫不和而仍不得眠，故以知母崇水，茯苓通阴，将水壮、金清而魂自宁，斯神凝、魂藏而魄且静矣。此治虚劳肝极之神方也。”尤怡《金匮要略心典》曰：“人寤则魂寓于目，寐则魂藏于肝。虚劳之人，肝气不荣，则魂不得藏，魂不得藏故不得眠。酸枣仁补肝敛气，宜以为君。而魂既不归，容必有浊痰燥火乘间而袭其舍者，烦之所由作也。故以知母、甘草清热滋燥；茯苓、川芎行气除痰，皆所以求肝之治，而宅其魂也。”

2酸枣仁汤的研究

酸枣仁汤主要活性成分有皂普类、黄酮类、有机酸、多糖、挥发油、金属元素钾、钙、锌、镁等。药理学研究表明，酸枣仁汤具有明显的镇静催眠作用。李玉娟等［11］研究表明，酸枣仁汤能显著减少小鼠自主运动次数，增加阈下剂量戊巴比妥钠所致小鼠睡眠指数，延伸阈上剂量戊巴比妥钠所致小鼠睡眠时间，且其镇静、催眠作用浮现一定的剂量依靠性。沈鸿等［12］研究表明，酸枣仁汤可使失血性贫血模型及甲亢型阴虚模型小鼠的自发活动次数减少，戊巴比妥钠引诱的睡眠潜伏期缩短，睡眠时间延长，协同阈下剂量戊巴比妥钠诱导睡眠，表明酸枣仁汤对血虚、阴虚模型小鼠镇静催眠作用显著。金阳等［13］在恒温、恒湿、自动光控及电磁屏蔽条件下，给予实验动物不同剂量酸枣仁汤，采用慢性电极埋植技术描记电刺激所致失眠大鼠自由活动情况下的皮层脑电图，发现酸枣仁汤对电刺激所致失眠大鼠的睡眠周期有影响，且与剂量有一定关系。王金宝等［14］研究表明，酸枣仁汤可能有促进松果腺分泌褪黑素作用，其作用机制可能与机体的褪黑素调节有关。王慧等［15］研究表明，酸枣仁汤可抑制PCPA失眠大鼠中脑中缝背核星形胶质细胞和小胶质细胞的表达，酸枣仁汤对胶质细胞的作用可能是其发挥治疗失眠的环节之一。曹洁馨等［16］研究酸枣仁总皂苷对大鼠的镇静催眠作用，结果提示酸枣仁总皂苷会增加总睡眠时间，影响正常大鼠的睡眠昼夜节律，这种影响作用与5-HT有关。

作者：温佩仪赖勇单位：广东省东莞市太平人民医院中医科