中医内科学实践教学内容的探新范文

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1以学生为主的病案讨论课

教师在讲完一个病症后，结合所讲的知识及要点，布置一个或多个病案，让学生课后讨论，写出病案的诊断、辨证分析、治则治法及处方用药，教师做出点评分析。这样可以充分调动学生的学习积极性，增加学习爱好，培养其运用所学的知识进行分析问题、解决问题的能力。

2课后利用文献进行医案教学

引导学生阅读典籍、学习古今医家的学术观点。医案是中医典籍的重要组成部分，其中蕴含了古今医家在临床实践中积累的丰富经验，通过阅读分析医案，是学习中医名家经验的重要方式。选用古今名家医案作为案例教学内容，引导和培养学生阅读古今医籍的兴趣和习惯，使学生了解古今医家的学术特点和临证思路，有助于巩固学生专业思想，提高专业素质。教师有选择性的向学生推荐一些有用的医案集，包括古代与现代医案。当然，用于教学的案例必然是高质量的病案，主要体现在以下几个方面:真实性:选择内容客观真实，言辞准确生动，逻辑严谨，论述精彩的病案。完整性:要注意选择能反映出疾病发生、发展、治疗结果完整的病案，使学生从病案中获得有关疾病的病因病机演变全过程的知识，以利于建立对疾病的辨证论治有全面的认识和整体把握。代表性:选择能代表医家学术水平和学术特点的医案，使学生在学习中能窥一斑而见全豹。在实际运用完全中满足以上要求的医案很少，但应有所侧重，适当兼顾。

3临床见习教学

将学生带入病房，让学生与病人面对面交流，采集病史及临床资料，分组讨论分析，可以让学生真切的感受到具体的临床诊疗过程及临床思维方式，将抽象的理论变为真切的实践。必要时，也可将病房的典型患者请进教室，让患者亲口讲述其切身体验，加深学生对课堂教学内容的理解，更好地把握中医内科的理论知识。此阶段主要以见习带教老师示教为主，先由教师把每次课的内容、目的、要求等向学生讲明，并按要求向学生示教。采集病史、书写病历:指导学生如何抓主证。要求采集病史要确切实事求是，准确真实，客观把握病史，防止主观臆断;全面耐心细致地了解疾病发生、发展的全过程及治疗经过;系统将繁多复杂的病史进行系统归纳分类;重点抓主症，对复杂的病例学会抓主证，做到由博返约，提纲挈领。

操作训练:反复练习和把握中医望闻问切和西医视触叩听的技巧，着重培养学生的动手能力。辨证分析:要求言之有理，理必有据，陈述简明，表达准确，重点培养学生辨证思维方法。立法处方:要求据证立法，以法统方，选方遣药应有法度规范，重点培养学生解决问题、处理问题的能力。通过三个阶段的不同学习，反复对学生进行临床医疗的模拟和实践训练，对提高学生的分析能力和临证能力，活跃思维，强化所学知识，能够收到以下效果:

3.1培养学生临床思维的能力中医内科学案例式教学以病案为工具，通过阅读分析中医名家的治疗经验和临床思维，提高了学生分析问题和解决问题的能力，训练了中医临床思维。尚能举一反三，有助于培养学生的创造性思维。

3.2强化学生对知识的理解、掌握和运用学生运用所学的理论知识对案例进行认真的审评、剖析和反复的综合分析，加强了对基本理论要点的理解、掌握和运用能力。尤其通过对一些疑难复杂案例的分析，不仅能够拓宽学生的知识面，还能知常达变，为理论学习与临床实践架起了沟通的桥梁。

3.3锻炼学生的语言表达、交流能力在案例式教学中鼓励同学畅所欲言，根据要求从理、法、方、药各方面充分发表自己的意见，使学生的学习水平、语言表达、个性特点等得到充分的展示，有利于调动学生的学习积极性。

4实践教学法效果

本课题的研究反应了时代特点，符合医科类院的教学实际，更能够锻炼学生的临床思维模式和能力，能够较客观地反映教学水平与学生掌握程度，在2006级中医学、中医学(医学英语方向)、中医学(医学信息方向)专业授课中，选取中医学(医学英语方向)、中医学(医学信息方向)和中医学(医学传统班)共103名同学作为试验组，选取中医2006级1班和2006级2班共101名同学作为对照组进行考试。考试成绩分析见表1。

5讨论

考试成绩分析结果表明，试验组与对照组的平均成绩有显著性差异(P＜0.01)，试验组平均成绩高于对照组。通过分析为教学一线提供有参考价值的教学改革材料，因此该课题具有良好的推广价值。从2008～2009学年开始，在本科生“中医内科学”课堂教学中从每一个章节中提出1种病实践这种教学方法，与传统教学方法对比。该教学方法受到大部分同学的认可和好评。我们收集了学生的反馈意见，赞成者占75%。目前案例式教学法目前相应的教案、讲稿、多媒体课件已部分完成，从2007～2008年度使用“全国高等中医药院校中医内科学案例式教材”。总之，以案例式教学法为主的实践教学方法，从临床病证切入教学，紧扣临床医疗实践，将案例式教学法适当地穿插运用于课堂教学中，意在把学生的思维引导到临床实践中，可较好地激发学生的兴趣，调动学生的学习积极性，并有助于进一步提高学生的临床基本功。此外，该教学法能辅助实践教学，弥补目前环境下传统实践教学的不足。

作者：李朝喧陈筱云齐锋赵莉娟单位：山西中医学院中医临床学院山西中医学院附属医院