脑卒中后吞咽障碍的研究范文

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《实用中西医结合临床杂志》2015年第五期

1资料与方法

1.1疗效观察采用才藤吞咽障碍7级评价法和吞咽障碍程度评分（VGF）来评价患者的吞咽功能，比较两组治疗前和治疗10d、20d、30d后的吞咽功能。才藤7级评价法中，1级表示唾液误咽，需持续给予静脉营养；2级表示食物误咽，改变食物形态无效果，水分和营养基本通过静脉供给，但呼吸平稳；3分表示水误咽，有改变食物形态可改善误咽情况；4分表示机会误咽，有时误咽，通过调整姿势或吞咽量、咽下代偿可改善误咽情况；5分表示口腔期中度或重度障碍，无误咽；6分表示摄食咽下有轻度问题，口腔残留少，不一定要进行咽下训练；7分表示正常，摄食咽下无困难[2]。吞咽障碍的程度评分分为口腔期、咽喉期、误咽程度三个部分，分值在0~10分之间，10分表示正常，评分越低障碍越大，0分表示重症。

1.2统计学处理数据用SPSS18.0软件进行分析处理，P＜0.05表示比较差异具统计学意义。

2结果

治疗前，两组的才藤7级评价等级、吞咽障碍的程度评分均无显著差异；治疗10d后，观察组才藤7级评价等级、吞咽障碍的程度评分优于对照组，但差异不显著，P＞0.05，无统计学意义。治疗20d、30d后，两组比较差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。观察组吞咽功能改善时间早于对照组。

3讨论

脑卒中是引起吞咽障碍的主要原因之一，有文献指出，57%~73%的急性脑卒中患者存在不同程度的吞咽障碍，脑卒中后吞咽障碍患者发生脱水、营养不良、吸入性肺炎或出现心理障碍的概率是脑卒中后无吞咽障碍患者的3倍[3]。吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管口括约肌或食管功能受损，导致食物从口腔运送到胃的过程中出现障碍的病症，对患者的生活质量和心理健康都会造成一定的消极影响。目前，吞咽功能训练是公认的治疗吞咽障碍的最有效方法，临床研究上也多局限于研究该治疗方法的疗效。中医是我国国粹，在许多现代疾病的治疗上也取得了瞩目的成效。辨证施治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则。

辨证，即通过望、闻、问、切来观察患者的症状、体征，分析、辨清疾病病因、性质、位置以及阴阳、正邪之间的关系，是治疗的前提和依据；施治，即根据辨证结果确定治疗方法。本次研究将中医辨证施治理论应用于脑卒中后吞咽障碍治疗，将患者分成阳类证、阴类证，采用不同配方的冰块进行冰刺激。研究发现在进行常规治疗的基础上，辨证地给予脑卒中后吞咽障碍患者冰刺激，能有效改善患者的吞咽功能，使患者吞咽功能改善时间提前，缩短了治疗时间，临床疗效更佳。

作者：陈志 单位：广东省东莞市人民医院中医康复科