救护车内空气条件致病菌的分布范文

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《实验与检验医学杂志》2014年第三期

1材料与方法

1.1材料(1)菌株来源：对2008年12月至2012年12月的四年期间来自我急救中心的院前急救和院后长途转送的16辆救护车内消毒后空气细菌培养的结果900例，培养出病原菌共计218株。(2)仪器与试剂：分离培养使用血平板、巧克力培养基、麦康凯和中国兰培养基及抗菌药物纸片均由江西省临床检验中心提供。API半自动细菌鉴定仪为法国生物梅里埃产品。(3)质控菌株：金黄色葡萄球ATCC25923、大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853和均购于江西省临床检验中心。

1.2方法按《全国临床检验操作规程》[3]进行病原菌分离鉴定和药敏试验。细菌纯分后，采用法国生物梅里埃公司API半自动细菌鉴定系统进行细菌鉴定，药敏试验用K-B法，MRS检测采用头孢西丁纸片法，ESBLs检测采用双纸片法，遵循CLSI2009版指南[4]进行判定。

2结果

2008年12月至2012年12月期间送检的空气严格消毒后标本900例，其中检测出病原菌218株，阳性分离率为24.2％。其中鲍曼不动杆菌60株(27．5％)；铜绿假单胞菌40株(18.3％)；醋酸钙不动杆菌22株(占10.2％)；白念珠菌20株(9.2％)；金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌16株(7.3％)；其他细菌60株(27.5％)。见表1。几种主要病原菌对常用抗菌药物耐药状况见表2、表3。

3讨论

从本调查结果看出。救护车内空气细菌培养阳性分离率为24.2％。从病原菌的分布看，非发酵菌是救护车内主要病原菌，特别是鲍曼不动杆菌，它作为救护车长途转运并且一路上都需要用呼吸机患者的主要病原菌[5]。占所有阳性标本的27.5％。

从表2、表3可以看出，救护车内空气分离出的病原菌的耐药率比较高，鲍曼不动杆菌一直是院内感染的主要病原菌，而且这些年来耐药率越来越高，本次监测多粘菌素B和头孢哌酮／舒巴坦对鲍曼不动杆菌的耐药率较低，耐药率分别为3．0％和22．3％，此结果与国内其它同行的相关报道基本一致；对铜绿假单胞菌耐药率较高的有SMZ、四环素、头孢噻肟等。醋酸钙不动杆菌对碳青霉烯类如亚胺培南等抗菌素呈多重耐药。分离的金黄色葡萄球菌未发现对万古霉素、替考拉宁耐药菌株：白念珠菌对5种常用抗真菌药物均有很高耐药率,其中对伊曲康唑和氟康唑耐药率最高。综上所述。非发酵菌是救护车空气中的主要菌群，应严格加强对救护车的环境消毒，减低院内感染的发生率。

作者：余巧珍朱恒光单位：景德镇医疗急救中心办公室南昌大学医学院2012级研究生