定期考核制度在放射诊断中的应用范文

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【摘要】

目的探讨定期考核制度在放射诊断进修教育实践中的作用。方法选择解放军总医院放射诊断科进修期限为1年的进修医生，实施定期考核制度，以报告完成量、笔试成绩、文章发表数为评价指标，与实施前1年进修生的评价指标对比。结果定期考核制度实施后的报告完成量为4865份/人，笔试成绩为（86.2±4.7）分，文章发表总数为20篇，均高于实施前3772份/人；（78.6±5.3）分；8篇，P＜0.05。结论在放射诊断进修教育中实施定期考核制度，能够提升教学效果，有助于明确进修生培养的合格标准的制定。

【关键词】

定期考核制度；放射诊断；进修

放射诊断学在医学诊断领域起着非常重要的作用，涵盖了X线、CT、MR诊断学，随着各种先进仪器检查手段的临床应用，检查设备的全盘数字化，使放射诊断学成为发展最为迅速的医学专业之一。放射诊断科的医师不仅要具有广泛而扎实的基础及临床知识，还要不断学习掌握本学科的进展，更重要的是具有一定的临床经验，正确的分析问题的思路，诊断水平的高低也与医院的整体诊疗水平密切相关。放射诊断医师的高素质、高要求也给我们的教学提出了更高的要求，如何适应形势发展，培养专业技术人才，是进修教育面临的难题。我科每年都要接收50～70名来自全国各地的进修生，近年来开展了定期考核制度，并比较了定期考核制度开展前、后的教学效果。

1资料与方法

1.1研究对象选择解放军总医院放射诊断科2014年7月入科及2013年7月入科，进修期1年的进修医生为研究对象。2014年7月入科的进修生执行定期考核制度，2013年7月入科的进修生未执行定期考核制度，共50名进修医生纳入研究，每组25人。

1.2研究方法在进修期间，每位进修生的培养包括：（1）入科考试；（2）在胸组、腹组、神经组、骨关节及五官组各轮转3个月，书写各组的各类诊断报告、参加各组每个工作日的早读片；（3）出科考试。从2014年7月起，我科进修教育增加设施定期考核制度，包括：（1）每月统计并公示每个进修医生的书写各类报告数量；（2）组间轮转时按照分组的内容进行出组笔试；（3）每个进修生导师不定期与各自指定的进修生交流，讨论进修生学习期间遇到的问题及感兴趣的研究方向，在进修生入科3～6个月后选定至少1个研究题目，并在进修期内完成1篇论著或病例报告。1.3评价方法分别评估2014年7月入科组及2013年7月入科组进修生教学效果，即制度实施前、后的教学效果。评估指标包括：（1）书写报告数，利用图像存储与传输系统（picturearchivingandcommunicationsystem，PACS）工作站统计每位进修生书写报告总数。（2）每位进修生在入科及出科时均接受闭卷笔试，试题类型一致，均为解放军总医院放射诊断专业自建题库试题，满分为100分。（3）发表文章数，统计以2组进修生为第一作者发表的专业文章，包括论著或病例报告。14统计方法应用SPSS18.0统计分析软件，两组间比较采用t检验，P＜0.05时认为差异具有统计学意义。

2结果

2.1书写报告数量实施定期考核制度后，2014年7月组进修生的人均年书写报告总数为4865份，而制度实施前的2013年7月组进修生的人均年书写报告总数为3772份，制度实施后的人均年书写报告总数提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2笔试成绩入科时两组进修生考试成绩无统计学差异（P＞0.05），制度实施组成绩为（72.1±5.2）分，制度未实施组成绩为（71.4±6.1）分。进修结束时2组出科笔试成绩均高于入科考试成绩，且制度实施组出科成绩也高于制度未实施组，分别为（86.2±4.7）分，（78.6±5.3）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3发表文章数制度实施组在进修期间以为第一作者发表论著或病例报告20篇，另有6篇文章待发表。制度未实施组在进修期间以第一作者发表论著或病例报告8篇，另有4篇待发表。两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

PACS系统以全数字化、无胶片化方式采集、存储、管理及传输医学影像资料，在医学影像学教学中发挥着越来越重要的作用。PACS的教学终端图像存储量大、使用便捷，可以同时调阅同一患者的DR、CT、MRI、DSA等影像学资料，方便教师指导教学，同时方便进行多种工作量的统计[1-2]。在制度实施过程中，我们每个月都公示制度实施组的每个进修生的书写报告工作量，并对完成报告多的人进行口头表扬，这样在了解自身与他人工作量的同时，也起到了互相督促、共同促进的作用，激发了学生的上进心。报告书写越多，一定程度上积累的经验越多，对知识点的认识越深刻，逐渐提高了诊断水平。

进修生在每个专业组轮转，进行系统、全面的学习[3]。增加轮转出组时的笔试考核，并不以考试为目的，成绩也不纳入最后的进修总结，而是帮助导师了解进修生在轮转期间知识点的掌握和教学效果，更多的是在每个专业组学习的一个总结，有助于进修生明确基本知识点，督促学习[4]。在笔试中遇到问题，可在考试后与同学、导师讨论、交流，或查找相关书籍、文献，带着问题去思考、研究，更能够激发学生的求知欲，引发学习兴趣，在理解问题及解决问题的过程中收获知识，学习的效果更好[5-6]。书写的报告多了，了解的知识点多了，遇到问题增加了学习、研究的兴趣，进修生通过日常工作中的积累和学习研究，将遇到问题并解决问题的过程记录下来，就形成了专业文章。在这个过程中离不开导师的指导和互相交流，在此过程中又可以使进修生初步掌握专业研究的方法和专业文章的写作，为今后的工作和发展打下基础。因此，制度实施组的所有进修生在导师指导下写出了专业文章，有的因发表周期原因未列入统计。

总之，定期考核制度的实施提高了各项教学效果的评估指标，不仅提高了放射诊断进修医师的培训质量，也提高了带教导师的知识水平和教学水平。对医院医疗质量和安全，提供优质服务起到了积极作用。此外，制度的实施对于制定放射诊断科进修生合格标准提供了参考标准。

参考文献

[1]彭鹏，邱维加，唐海民，等.基于PACS的网络教学在医学影像学实习中的应用[J].西北医学教育，2009，17（1）:193-194.

[2]殷国生.数字化医学影像教学平台的构建及展望[J].卫生职业教育，2012，30（10）：45-46.

[3]刘鹏飞，周晶.浅析医学影像学教学整合的优势[J].中国医学物理学杂志，2011，28（6）：3074-3076.

[4]薛艳萍，蒋涛，王剑锋，等.医学影像学进修医师培养的实践[J].中国病案，2014（11）：64-66.

[5]蒋涛，郑璇.浅谈以问题为基础的教学法和影像学教学[J].中国高等医学教育，2009（9）:101-103.

[6]王海屹，林楚岚，叶慧义.PBL教学法在影像诊断进修教育中的应用[J].大家健康（中旬版），2013，7（1）：49-50.

作者：吴坚 单位：解放军总医院放射诊断科