中药治疗慢性荨麻疹的临床疗效范文

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《陕西中医杂志》2015年第五期

诊断标准皮肤突然出现大小不等、形状不一的风团，其颜色为鲜红色或苍白色，风团迅速消退，同时有剧烈瘙痒，且消退后无痕迹，皮疹反复发作的时间超过2个月。

排除、剔除标准治疗前1个月内使用过糖皮质激素，2周内服用过抗组胺药物；有严重心、肝、肾等系统性疾病；糖尿病患者、妊娠或哺乳期妇女、司机及高空作业者；食物、药物导致过敏；有过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病史；未按疗程服药者及未按时复诊者剔除。治疗方法中药组：风寒型表现为皮肤突然出现瘙痒，并很快出现疹块，全身出现粉白色风团样的扁平丘疹，遇风遇冷可加剧，遇热可减轻。患者舌淡苔薄白或微腻，脉迟缓［5］。处方：桂枝12g，麻黄、杏仁、甘草、荆芥、防风、蝉蜕各10g，白鲜皮、地肤子、徐长卿各30g。风热型表现为发病急骤，暴露部位或全身出现风团样扁平丘疹，疹块颜色红，剧烈瘙痒，遇热会加剧，遇冷可减轻。可伴有发热、恶寒、咽喉肿痛等症状［6］。治宜辛凉透表，疏风散热。处方：龙葵、黄芩、生地、地肤子、浮萍草各30g，防风、荆芥、秦艽、银柴胡、白鲜皮、陈皮、甘草各20g，苦参、牛蒡子各15g；若口渴甚者，可加玄参、天花粉各30g；大便秘结者：可加生大黄15g（后下）、枳实20g；风团色鲜红灼热者加牡丹皮30g、地骨皮、紫草各20g。血热型表现为皮肤瘙痒，并无疹疥，搔之逐手而起，风团色红，触之灼热，伴烦躁，目眩胸闷，胁下不适，乳房胀痛，口苦舌红。处方：生地30g，当归、荆芥、苦参、白蒺藜、白鲜皮、地肤子、知母各9g，生石膏30g，蝉蜕、生甘草各6g。

血瘀型表现为风团色暗，病程日久为特征，好发于腰围、表带等挤压部位，舌暗或瘀斑，脉弦涩。治宜活血祛风。处方：当归尾、白蒺藜、赤芍、桃仁、红花、荆芥各9g，白鲜皮、地肤子各15g，蝉蜕、甘草各6g。脾胃湿热型表现为皮疹色红，此起彼伏，兼见腹痛不适，大便或秘或溏，小便色黄，舌红、苔黄或腻，脉滑数。治宜清热利湿，通腑泻热。处方：连翘、茵陈、茯苓、白鲜皮、地肤子各15g，荆芥、防风、大黄、栀子、苍术、石膏、甘草、黄芩各10g。大便溏泄者，去大黄，加薏米、山药各15g；恶心呕吐者，加半夏、竹茹各10g。气血两虚型表现：风团反复发作，劳累或夜间可加重，患者虚胖四肢乏力或形瘦体弱，唇甲无华［6－7］。治宜补气养血。处方：生黄芪30g，茯苓皮、白鲜皮、地肤子、生地各15g，党参、白术、赤白芍、当归、川芎、生甘草各10g。影响睡眠者，加夜交藤20g，五味子15g，远志、酸枣仁各10g。1d1剂，每次200mL，1d2次，水煎服。西药组给予氯雷他定片（批号131031510），每次10mg，1d1次，口服。两组治疗期间均禁止使用激素类药物，忌食牛羊肉、辛辣等腥荤食物。

疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》中的疗效标准。风团消退，临床体征消失，不再发作为治愈。风团消退达30％或消退后复发间隔时间延长，瘙痒等症状减轻为好转。风团消退低于30％，或瘙痒无明显改善为未愈。治疗后无变化为无效。统计学方法采用SPSS13．0统计学软件对本文数据进行分析处理，采用χ2检验对计数资料进行比较，P＜0．05表明差异有统计学意义。治疗结果临床疗效比较用药4周后观察疗效，中药组总体有效率72．41％，西药组总体有效率67．24％，两组患者治疗后疗效总有效率经χ2检验比较结果：P＜0．05，差异具有统计学意义，且中药组疗效优于西药组，见表1。两组3月后复发率比较停药3月后随访，中药组有12例复发，复发率为20．69％；西药组有14例复发，复发率为24．14％。中药组慢性荨麻疹的复发情况明显好于西药组的复发情况。安全性评价均无明显的不良反应发生。

荨麻疹的产生原因较为复杂，临床上治疗较为复杂，且易反复发作。而其中慢性荨麻疹的致病原因更不易查找，增加了治疗的难度，且其具有停药后易复发的特点，因此对其进行根治困难较大［8－9］。目前临床常用疗法为抗组胺药物、糖皮质激素等药物治疗，但药物副作用限制了其临床应用。中医学认为慢性荨麻疹与患者禀赋不足、风、湿、热、毒等多种因素有关，其病机与素体禀赋不耐，加之诸邪侵犯皮肤有关。

有研究［10］研究认为，风邪是本病主要外因，慢性荨麻疹发病突然，时起时消，因此治疗当以祛风为主，用防风、荆芥、蝉蜕等祛风解表，佐鲜皮、地肤子止痒，甘草调和诸药。并辨证分为风寒、风热、血热、血瘀、脾胃湿热与气血亏虚型。风寒型，好发于寒冷季节，若患者不慎乘凉饮冷，营卫失调则会导致，故加入麻黄、桂枝等药以辛温透表、发散风寒；风热型多因感受风热之邪入里化热所致，故加入牛蒡子、黄芩、苦参、生地等以疏风清热；血热型，因禀赋不耐，血热内蕴，热盛生风所致，故加入知母、石膏、生地等以清热凉血，加入生地以活血调经；血瘀型，多因气血运行迟滞，日久郁结成瘀，瘀阻经隧，营卫之气失宣所致，故加入红花、桃仁、赤芍等以活血散瘀；脾胃湿热型，因食鱼虾荤腥发物，导致中焦胃肠湿热蕴结，熏蒸肌肤所致，故加入大黄、连翘、茵陈、栀子等以清热燥湿通泄；气血两虚型，多因气血不足，玄府失固，风邪内侵，肌肤失养所致，故加入黄芪、党参、当归等补气养血，扶正固本。祖国传统医学在长期的医疗实践中积累了丰富的临床经验，发挥中医药的特色和优势，以整体观念、辨证论治进行诊治，确立治则治法，并因人确立方剂，标本兼治，具有不良反应少、依赖性低、治愈率高、复发率低的优势。

作者：孙晓晖单位：陕西省宝鸡市中医医院皮肤科