神经性头痛的临床疗效观察范文

本站小编为你精心准备了神经性头痛的临床疗效观察参考范文，愿这些范文能点燃您思维的火花，激发您的写作灵感。欢迎深入阅读并收藏。

《世界中医药杂志》2015年第一期

1方法

1.1观察指标为观察患者治疗后症状的缓解及总体疗效情况，对患者经过治疗后头痛发作的频率、发作持续时间及头痛的程度参照《头痛的最新国际分类、诊断标准和治疗新进展》［5］进行评价。疼痛程度依据“视觉模拟疼痛评分”进行评价。无痛标记为0分；痛感轻可忍受者标记为1～3分；头痛难忍，服药后能有效缓解者标记为4～7分；头痛难忍，服药后不能缓解者标记为8～10分。并参照《中药新药临床研究指导原则》对临床总体疗效进行评价［6］。主要可归纳为：治愈即头痛及其伴随症状消失，证候积分减少≥95％；显效即患者经治疗后头痛及其伴随症状明显改善，证候积分减少≥70％；有效即患者经治疗后头痛及其伴随症状均有好转，证候积分减少≥30％。无效即患者经治疗后的头痛及其伴随症状无明显改善甚至加重，证候积分减少不足30％。

1.2治疗方法对照组患者给予氟桂利嗪胶囊治疗，5mg／d，1次／d，每晚口服。治疗组患者在对照组的基础上给予自拟中药汤剂芍药甘草汤加减治疗。方药组成如下：赤芍30g，白芍30g，当归15g，川芎15g，细辛5g，天麻8g，钩藤10g，炙甘草6g。随证加减：肝火旺伴口苦、心烦易怒者加入栀子4g，龙胆草10g；伴头晕耳鸣，腰膝酸软，血虚者加入熟地黄10g，山茱萸10g；乏力倦怠者加入炙黄芪20g，炒党参15g；恶心呕吐者加入吴茱萸4g，姜半夏15g。将以上药物浸泡30min后用水煎，去渣取汁，1剂／d，每剂分2～3次于饭后半小时服下。治疗4周后观察患者的头痛发作的次数、头痛发作持续时间、疼痛程度等情况，比较2组治疗的有效率。2组患者在治疗过程中均须叮嘱注意保持规律的生活习惯；忌服用其他调节神经、活血解痉止痛的药物；饮食以清淡为主，忌食凉辣，忌烟酒，多食水果蔬菜；劳逸结合、保持心情舒畅。15统计学方法使用SPSS170统计软件，计量资料采用（珋x±s）表示，均数的比较采用t检验，计数资料的比较采用卡方检验，均以P＜005为差异有统计学意义。

2结果

2.1.2组患者治疗后头痛发作次数、持续时间及程度的比较2组患者治疗后头痛发作次数、持续时间及头痛程度均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P＜005），且治疗后治疗组上述指标明显低于对照组水平，差异有统计学意义（P＜005）。

2.2.2组患者临床疗效比较治疗后对照组痊愈9例，显效8例，有效13例，无效10例，治疗总有效率为750％，治疗组痊愈13例，显效14例，有效12例，无效4例，治疗总有效率为906％，治疗组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。见表2。

3讨论

神经性头痛作为临床上一种常见病，与心理、情志不畅等因素有密切关系。随着社会的发展、生活节奏的加快、工作学习压力的不断加重，临床上神经性头痛患者越来越多。有统计资料显示，一般头痛80％左右是紧张性或神经血管性头痛。其发生大多是因受到劣性精神刺激或脑力活动持续时间过长而发作或加剧［7］。目前常用于偏头痛症状缓解的药物主要有阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生钠或酮洛芬等，但经过长期的临床应用及观察，上述药物虽能够短时间缓解症状，但疗效并不理想，且长期服用有较多不良反应。氟桂利嗪属于钙通道阻滞剂，具有较强的脂溶性，可透过血脑屏障阻止钙离子内流导致的血管扩张，纠正脑缺血缺氧，进而缓解该病临床表现。因此，本研究对2组患者均采用氟桂利嗪作为基础治疗方案。

头痛在中医中称为“头风”，多因情志不舒或外感风寒湿热之邪等内伤脏腑，脏腑功能失调，气血痰湿闭阻脉络，血脉瘀滞不通，导致脉络拘急或失养，清窍不利而致头痛［8］。中医在治疗痛证方面尤其具有优势和特色，能从根本入手、辨证论治，以达到止痛的效果，疗效好，不良反应较少。本研究在中医基础理论的指导下，针对神经性头痛患者采用芍药甘草汤进行辅助治疗。芍药甘草汤是《伤寒论》中的经典方剂，由芍药、甘草两种中药组成。芍药味酸，养阴柔肝，调和营卫；甘草味甘，缓急止痛，且能补虚。芍药甘草汤酸甘并用，药少力专，可达酸甘化阴、缓急止痛之功。现代药理研究表明，芍药甘草汤具有解痉、镇痛、抗炎、止咳、平喘、抗过敏作用，其整体抗炎作用可能与芍药甘草汤所含多种有效成分在不同时间点抑制不同炎症指标的共同作用有关，其能使多脏器平滑肌松弛，解除平滑肌痉挛。其中，君药白芍具有抗炎、免疫调节、保护内皮细胞等药理作用。臣药甘草具有明显抗炎、解痉、抗变态反应、镇咳祛痰等作用。方中当归能养血活血，通络止痛；川芎在上可行头目，在下可行血海，功可活血行气，搜风止痛，是治头痛之主药；当归与川芎配伍可以增强止痛的力度，而且可以防止川芎辛窜太过；赤芍的运用能够增强活血化瘀作用；细辛功可解表散寒，祛风止痛；因人体的上部为阳，头为诸阳之会、清阳之府，五脏六腑的精华通过血气输注于此巅顶，因此头面部的病证多与风邪有关，是风邪易侵之处。故加用了祛风之品天麻和钩藤，二药合用可平肝清热、息风止痉。多药合用，共奏活血行气、搜风止痛之效。本研究对治疗组患者采用自拟中药汤剂芍药甘草汤加减联合氟桂利嗪治疗，并与单用氟桂利嗪的对照组进行比较，研究结果显示，对照组有效率为75％，治疗组有效率为906％，2组有效率比较，差异有统计学意义（P＜005）。2组患者治疗后头痛发作次数、持续时间及头痛程度均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P＜005），且治疗后治疗组上述指标明显低于对照组水平，差异有统计学意义（P＜005），说明二者联合应用可进一步提高临床疗效。

综上所述，芍药甘草汤加减联合氟桂利嗪治疗神经性头痛具有良好的疗效，能有效缓解患者的头痛，使患者的头痛频率、头痛持续时间及头痛程度明显改善，值得临床上进行深入研究和应用。

作者：曾永青李立新王洋洋单位：广东省惠州市第三人民医院中医科广东省惠州市第三人民医院老年科