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《世界中医药杂志》2015年第一期
升麻属植物富含三萜类成分,这类成分有多种药理活性,德国和日本已从本属一些植物的根茎开发出治疗妇女更年期综合征和骨质疏松的的药物。兴安升麻药材的一些化学成分为三萜苷类已有报道。中国医学科学院、中国协和医科大学药用植物研究所刘勇,陈迪华,斯建勇等于2003年曾报道:为了从兴安升麻的地上部分寻找新的生物活性物质,利用各种色谱技术进行纯化,根据理化性质和多种波谱分析进行结构鉴定。得到2个新的环波罗密烷型三萜皂苷,兴安升麻C和兴安升麻D[4]。2005年中国协和医科大学中国医学科学院药用植物研究所田泽等采用常规方法提取制备兴安升麻地上部分和地下部分总皂苷,用MTT法、DPPH法及化学发光法测定并比较二者的细胞毒和抗氧化清除自由基能力。结果为兴安升麻地上和地下部分总皂苷体外能抑制多种肿瘤细胞增殖,有效地清除DPPH自由基和羟自由基。得出的结论为兴安升麻地上和地下部分总皂苷均具有良好的细胞毒和自由基清除能力,且二者作用强度相当[5]。协和医科大学周亮等于2005年发表文章指出升麻植物含有特征性活性成分环波罗蜜烷型三萜及其衍生物。这一点有别于毛茛科其他植物类群。该属植物的特征性三萜类活性成分显示出多方面的药理活性。包括解毒、抑制核苷转运、抗病毒和抗骨质疏松等活性已引起广泛关注。
2兴安升麻地上部分的提取分离工艺
近年来,各类植物有效成分提取工艺均有不断更新。为了有效的提取分离兴安升麻地上部分化学成分,承德医学院中药研究所苏占辉等在参考文献[7]的基础上,于2013年报道了以兴安升麻地上部分总皂苷的含量为评价指标,采用分段萃取的方法用不同试剂萃取升麻地上部分中的有效成分。旋转蒸发回收溶剂,然后将正丁醇萃取物通过大孔吸附树脂柱进一步分离,并通过紫外分光光度计进行定量检测。结果为使用正丁醇萃取后得到的物质过大孔吸附树脂后总皂苷含量能达到50%以上。从而得出结论:通过萃取将升麻地上部分进一步分离,把有效成分按极性分段,便于后期对兴安升麻地上部分总皂苷进一步分离纯化,同时能够得到较高纯度的兴安升麻地上部分总皂苷[8]。这种方法优化了兴安升麻地上部分总皂苷的提取分离工艺,得到了纯度更高的总皂苷,为今后对兴安升麻地上部分总皂苷进一步分离纯化奠定了基础。
3兴安升麻地上部分的应用于动物实验
为了了解兴安升麻地上部分有效成分的对离体子宫的作用。采用离体器官实验法,将经过己烯雌酚预处理的大鼠急性处死,并取出子宫置于恒温通气麦氏浴槽中,分别加入催产素和不同浓度的兴安升麻地上部分总皂苷,记录子宫平滑肌收缩张力、收缩频率、收缩波的持续时间。结果:随着升麻地上部分总皂苷浓度的增加,大鼠子宫平滑肌收缩性能随之增高。得出的结论为兴安升麻地上部分总皂苷对大鼠离体子宫平滑肌条运动具有兴奋作用。对大鼠离体子宫平滑肌有兴奋作用[9]。这一实验结果为兴安升麻地上部分的临床应用建立了较好的实验平台。
4兴安升麻地上部分的临床应用
兴安升麻传统的药用部位为它的根茎,具有发表透疹、清热解毒、升举阳气等功能,用于风热头痛、齿痛、口疮、咽喉肿痛、麻疹不透、阳毒发斑、脱肛、子宫脱垂等症[10]。目前,兴安升麻广泛的应用于临床治疗的各个领域中,并且在与中药配伍治疗的临床研究中,起到了关键性的作用。从对兴安升麻植物的认识,到近20年来中药学家对兴安升麻及其地上部分化学成分及有效成分提取的研究,我们在实验室基础研究的基础上,进行了临床试验研究。选取在承德市妇幼保健院、承德市第三医院及丰宁县妇幼保健院3家医院就诊的子宫脱垂患者,并进行中医辨证诊断属气虚型子宫脱垂,且西医诊断为Ⅰ度轻型患者105例,经患者知情同意后,采用补中益气汤加味治疗。将患者随机分为2组,第1组采用兴安升麻与中药配伍治疗,第2组采用兴安升麻地上部分代替兴安升麻与中药配伍治疗,2组中兴安升麻地上部分与地下部分的质量是相同的,其余中药组方部分药物成分及质量均不变。进行病例对照研究,患者治疗前、后均进行盆底肌力测定,以及子宫脱垂分度评价,以更好的评价治疗效果。结果表明2组患者盆底肌力均有明显恢复,子宫脱垂总有效率、痊愈率差异无统计学意义[11-12]。以上资料表明,兴安升麻地上部分配伍中药治疗组和兴安升麻地下部分配伍中药治疗组疗效相同,也就从临床的角度说明了兴安升麻地上部分与兴安升麻地下部分作用效果大致相同。
5兴安升麻地上部分研究的综述及展望
近年来,国内外学者对于兴安升麻地上部分的研究已经比较深入,不仅得出了兴安升麻地上部分总皂苷同地下部分总皂苷的作用相当,均具有良好的细胞毒和自由基清除能力的药理学作用的结论[13-23]。并且通过新的提纯方式,得到了较高纯度的总皂苷。临床试验证明兴安升麻地上部分入中药组方(补中益气汤)与同等剂量的兴安升麻入中药组方,对气虚型(Ⅰ度轻型)子宫脱垂患者的治疗效果无差异,此结果扩大了兴安升麻药用资源的范围,并且为具体衡量中药资源的临床作用及疗效提供了新的方法。对于此项研究的进一步延伸,期待药品研发企业可考虑将兴安升麻地上部分与中药配伍的方剂按比例制成中成药,既能够得到纯度较高的药物、又有利于方便观察药物的治疗效果;不仅节省了熬制中草药的时间、而且方便患者服用,又节约了治疗成本。目前研究仅证实兴安升麻地上部分治疗子宫脱垂的疗效,但其地上部分在应用于妇女更年期综合征和骨质疏松方面,以及有效成分的解毒、清除自由基、抗氧化作用的临床应用,兴安升麻地上部分更多的药学作用以及与其他中药配伍的临床功效尚有待于进一步研究。我国兴安升麻资源丰富,为了使兴安升麻在日常生活及临床治疗等多方面发挥更广泛的作用,还需要各领域专家进行有的放矢的药物药理基础研究以及多学科临床医生进一步的临床疗效观察。
作者:张滋明苏占辉刘学军李晓刚武文杰张小红郝艳芬高俊玲单位:河北联合大学基础医学院承德医学院中药研究所承德护理职业学院河北省承德市中心血站采血科承德市妇幼保健院